■ 海口市人民医院肿瘤内科 陈小玲
什么是癌痛？
疼痛是一种不愉快的感觉和情绪经历，伴随现有或潜在的组织损伤。疼痛是主观的，是身体局部或整体的感觉。癌痛是疼痛的一种，而疼痛是癌症最常见的症状，肿瘤压迫、转移、相关检查、放疗、化疗、手术、相关并发症都会引起疼痛。
常见的癌痛治疗误区如下：
误区1：止痛治疗只要使疼痛部分缓解即可
缓解疼痛是提高晚期癌痛患者生命质量的关键，止痛治疗的最低要求是达到无痛睡眠， 真正意义上提高癌痛病人生活质量的要求，应包括：无痛睡眠、无痛休息、无痛活动。
误区2：长期服用麻醉性止痛药会“成瘾”
“成瘾性”的特征是持续地、不择手段地渴求使用阿片类药物。其目的不是镇痛，而是为了达到“欣快感”，这种对药物的渴求行为会导致药物滥用。服用阿片类药物治疗癌痛一段时间后，患者可能需要增加药物的剂量，这是由于疼痛强度增加了，或是产生了药物耐受，对剂量需求的增加并不是吗啡“成瘾”的信号。随着疾病的缓解、疼痛减轻，吗啡药物剂量是可以逐步减少的。
误区3：哌替啶比吗啡效果更好
哌替啶的止痛作用强度仅为吗啡的1/10，代谢产物去甲哌替啶的清除半衰期长，而且具有潜在神经毒性及肾毒性作用，哌替啶口服吸收利用率差，多采用肌肉注射给药，肌肉注射给药本身会产生疼痛。国际上也不提倡将哌替啶用于慢性疼痛治疗。
误区4：服用大剂量的阿片类药物会中毒
“癌症三阶梯止痛”的基本原则强调个体化用药, 阿片类药物应根据患者的个体需要给予恰当剂量的用药,否则会导致用药剂量的不足。阿片类药物无封顶剂量, 恰当的止痛剂量是指在作用时间内既能充分镇痛又无不可耐受副作用的剂量。
误区5：不到万不得已的时候不能使用阿片类止痛药
疼痛长期得不到有效缓解，会影响病人的睡眠、食欲，会降低病人的抵抗力，从而使肿瘤有进一步发展的机会。
误区6：吗啡剂量越大，说明病情越重
疼痛程度≠病情程度，疼痛是一种“主观”感受，具有显著的差异性，相同的疼痛强度所需要的止痛药剂量也不一定相同，有些患者需要高剂量的吗啡才能达到控制疼痛的目的。因此，吗啡的剂量大小，不能反映病情的严重程度，更不能由此估算生存期的长短。
误区7：一旦使用阿片类药物，可能需要终身用药
癌性疼痛的病因得到控制及疼痛消失后，可以逐步减少阿片类药物的用量，小剂量用药者，突然停药不会发生意外。长期大剂量用药者，突然停药可能出现戒断综合征，应逐渐减量停药。
对癌痛患者来说，正确认识癌痛治疗误区，积极配合医护人员进行规范科学的止痛，可以提高整体生活质量。
放大
