■三亚中心医院（海南省第三人民医院）影像科 林小弟
●什么是肠套叠？
肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍，是一种常见的外科急腹症，临床症状以呕吐、果酱样血便、阵发性哭闹、腹部有腊肠样包块为主，常见的是急性肠套叠，慢性肠套叠一般为继发性。急性肠套叠最多见于婴儿期，以4～10个月婴儿多见，2岁以后随年龄增长发病逐年减少。肠套叠一年四季均有发病，以春末夏初发病率最高，可能与上呼吸道感染及病毒感染有关。占婴儿肠梗阻的首位。
●肠套叠的临床症状
肠套叠有腹痛、呕吐、血便、腹部有可触及的包块等症状。婴幼儿若出现不明原因阵发性哭闹、频繁呕吐或者血便，应及时就诊。如出现精神萎靡、嗜睡、脱水、发热等全身症状，怎意味着病情严重，应高度重视，及早就诊。肠套叠患者可进行血常规、超声检查、空气灌肠检查来确诊。已经确诊肠套叠的患儿，若出现反射性呕吐、阵发性腹部绞痛的症状，应立即就医。
●肠套叠的治疗
空气灌肠复位是治疗肠套叠的一种方法。此方法采用自动控制压力的结肠注气机，肛门插入Foley管，肛门注入气体后即见肠套叠肿块各种影像，逐渐向回盲部退缩，直至完全消失，此时可闻及气过水声，腹部中央突然隆起，可见网状或圆形充气回肠，说明肠套已复位。肠套叠发病在24～48h，全身情况尚好，无腹膜炎体征，无显著脱水及休克症状者。超过48小时，全身情况差，腹胀明显者不宜空气灌肠。由于小儿的肠套叠多为急性，是一种危及生命的急症，其复位是一个紧急过程，而空气灌肠整复既是检查方法又是一种治疗手段，可避免开腹手术和手术所致的相关并发症，检查准确率达95%至98%，复位率达90%以上，相对外科手术而言具有无创、简单、高效的优点，在适应证范围内应该作为首选的技术方法。
●空气灌肠复位的注意事项
请注意，空气灌肠复位有一定的并发症风险，如结肠穿孔。结肠穿孔时透视下会出现腹腔“闪光”现象，即空气突然充满整个腹腔，立位见膈下游离气体。此时应立即用消毒针在剑突和脐中间刺入，以排出腹腔内气体。
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