■海口市妇幼保健院儿科 张桂花
支原体是介于细菌和病毒之间的一种微生物，是自然界中常见的病原体。肺炎支原体属于支原体的一个类别，因其没有细胞壁，能使支原体粘附于呼吸道黏膜上皮细胞表面，引起肺部感染，所以被称为肺炎支原体。
肺炎支原体主要经飞沫传播，潜伏期2～3周，发病以5岁及以上儿童为主，但5岁以下儿童也可发病。一年四季均可发生，多在秋冬时节。
肺炎支原体感染临床症状轻重不一，轻型表现为发热，早期刺激性干咳，咳嗽伴有痰，头痛，咽痛，耳痛，肌肉酸痛。肺部早期体征不明显，随病情进展可出现干、湿性啰音。
重症肺炎支原体：持续高热、咳嗽明显、喘息、呼吸困难、发绀、头痛、咯血、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、精神差、抽搐，溶血性贫血、脑膜炎、心肌炎、肝功能异常、凝血功能异常等。影像学出现大面积肺实变和坏死、胸腔积液。
难治性肺炎支原体：经大环内酯类抗菌药物治疗7天及以上，临床表现加重、仍持续发热、剧烈咳嗽、呼吸困难、肺部影像学进行性加重（肺部病灶范围扩大、密度增高、胸腔积液、坏死性肺炎等）。
检查：血常规+MP抗体、支原体核酸DNA/RNA、支原体IgM 抗体滴度、胸片、胸部CT检查。
治疗：大环内酯类抗菌药物为首选治疗药物，如罗红霉素、克林霉素、阿奇霉素。
大环内酯类抗菌药物耐药的支原体感染，可选择四环素类抗菌素：多西环素、米诺环素，这类抗菌素可能导致牙齿发黄、牙釉质发育不良，适用于8岁以上儿童。
喹诺酮类抗菌素：左氧氟沙星、莫西沙星等，存在肾毒性、耳毒性、软骨损害、肌腱断裂的风险，18岁以上青少年使用。
四环素及喹诺酮类抗菌素属于儿童超说明书用药，应在专业医师指导下服用。
肺炎支原体感染怎么预防？目前我国还没有预防肺炎支原体感染的疫苗，感染者康复以后仍可能再次感染。预防肺炎支原体感染，最重要的是养成良好的个人卫生习惯：勤洗手、多通风，咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻。做好个人防护：在流行季节，尽量避免去人员密集、通风不良的公共场所，必要时戴好口罩。增强身体抵抗力：加强锻炼，保持良好作息规律，食物多样，合理膳食。
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