■海南省妇女儿童医学中心 陈孟春
白血病属于儿童时期常见的恶性肿瘤，我国15岁以下儿童每10万人就有4~5人患有白血病，每年新发白血病18岁以下的有1.5万人。但由于儿童白血病的早期症状不明显，很多家长在孩子患病初期很难察觉到异常，便会导致治疗延误。今天就和大家聊一聊儿童白血病的早期信号，希望家长们可以更加了解白血病，一旦有以下症状，应尽快到医院检查，以免延误病情。
一、反复发热和感染——比较常见！
反复发热是儿童白血病一个常见的早期信号。由于白血病细胞的增多，会对正常造血功能造成影响，致使孩子出现发热症状。这类发热表现通常都是持续性的，通过退烧药物来缓解的效果也不是很理想；一些孩子在发热期间还可能出现乏力、食欲不振等症状。因此，如果孩子出现反复发热的情况，家长就需要带孩子去医院进行一次全面检查，以排除白血病的可能。
二、贫血——不可忽视！
贫血是儿童白血病的一个重要早期信号。因白血病细胞的增多，会占据骨髓中正常造血细胞的空间，让红细胞生成数量减少，进而引发贫血。贫血的症状表现主要为皮肤、黏膜苍白，还容易出现心慌、气短等现象。孩子在贫血期间也能出现食欲不振、容易疲劳等症状。
三、出血倾向——这不是小问题！
约50%以上的白血病伴有不同程度的出血，多见于皮肤瘀点、瘀斑，牙龈出血，口鼻黏膜等，严重时可发生脏器和颅内出血，是白血病导致患儿死亡的主要原因。
因白血病细胞侵犯了骨髓中的血小板生成，会导致血小板减少，并形成出血倾向。
四、淋巴结肿大——这不是好现象！
儿童白血病患者还可能出现淋巴结肿大，这是因白血病细胞侵犯了淋巴系统，就会导致淋巴结肿大。主要表现为颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结明显肿大，通常质地较硬，有无痛或轻度疼痛感。孩子在这期间还可能伴有乏力、食欲不振等症状。
五、骨和关节疼痛
白血病患儿由于骨和骨膜遭到浸润产生骨头疼痛和关节疼痛感，疼痛可分布于肢体，大的儿童会告诉父母关节疼痛症状，但两岁以下的婴幼儿不能用语言来表达，除了哭闹外，也会出现睡姿和走路异常。
以上儿童白血病的早期信号，需要家长们高度重视，一旦确诊，就需要及时就医，做好针对性的MICM检查：
M（Morphology，细胞形态学）：需进行骨髓涂片，经过瑞氏染色以后，放在显微镜下，通过人工的办法计数原始细胞，一般原始细胞比例≥20%即可确诊白血病。另外，骨髓涂片还可以用多种方法进行化学染色，比如过氧化物酶、特异性酯酶染色等，可以进一步区分白血病细胞的类型，如急性淋巴细胞白血病，或者是急性髓系白血病等。
I（Immunology，免疫学）：主要是通过流式细胞的方法检测白血病细胞膜或细胞质表达的异常分子免疫标记，从而可以区分白血病细胞与正常的细胞，并且能够进一步区分白血病细胞的具体类型。
C（Cytogenetics，细胞遗传学）：更好的对染色体的核型及数量进行分析。细胞遗传学是白血病的致病基础，染色体的变异导致了白血病细胞的产生。对染色体进行分析，可以更进一步地确定白血病的诊断和分型。
M（Molecular biology，分子生物学）：随着技术的进步，可以用一代测序、二代测序等方法检测白血病细胞发生的融合基因或者基因突变，进一步区分白血病的亚型以及危险度分层。并且部分基金还有相应的靶向药物，可以进一步提高白血病的治疗效果。同时，要做好预防工作，均衡为孩子摄入营养，远离高污染环境，新装修的房子至少半年之后再搬进去。多带孩子参加户外活动来增强体质，保证有充足的睡眠，定期去医院做体检，为孩子们的健康成长保驾护航。
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