■海口市人民医院肿瘤放疗科 程钢
宫颈癌是发生在子宫颈部位的、女性生殖道最常见的妇科恶性肿瘤，治疗手段有手术、放疗、化疗、免疫和靶向治疗等，约70%的宫颈癌患者在治疗癌症的过程中需要接受放射治疗。
一、放疗的必要性
早期宫颈癌选择根治性手术治疗，如果术后存在复发的危险因素，应进行术后的辅助性放疗，可降低50%的复发率。另外对于无法耐受手术患者，早期宫颈癌根治性放疗和手术疗效相当。对于其他期别，放疗是治疗宫颈癌的主要方法。宫颈癌对放射线敏感，对于各种期别均有较好的效果。放疗后宫颈癌患者的5年生存率平均为：I期93%，II期82%，III期63%，IV期26%。
二、宫颈癌放疗常见副反应
一般来说宫颈癌患者放疗的反应较轻，绝大多数都可以耐受顺利完成治疗。常见的副反应包括：1.放射性直肠炎：多发生于放疗2周后，表现为腹泻及便秘交替，黏液便、大便疼痛等，轻症患者可给予止泻、营养肠道药物及肠道益生菌等，症状较明显患者可予以保留灌肠及静脉抗感染治疗。2.放射性膀胱炎：稍晚于直肠反应发生时间，多表现为尿频、尿急、尿痛，有的可能有血尿。放疗时憋尿，平时多饮水，可减轻膀胱反应。必要时可予以抗生素治疗。3.造血系统反应：多表现为白细胞、血小板及红细胞三系细胞的下降，同步化疗可加重此反应。注意营养支持，必要时可应用升白、升血小板药物进行治疗。4. 全身反应：常表现为乏力、恶心、食欲差等，少数患者可出现呕吐，给予对症处理后可缓解，当患者耐受放疗后，症状也可逐渐缓解。
三、宫颈癌放疗患者注意事项
宫颈癌患者在放射治疗期间，可以通过一些小细节来有效减少放射治疗带来的副作用。1. 放疗前排空大便，可减少直肠照射体积，有效降低放射性直肠炎的发生。放疗前应憋尿，使放疗时膀胱处于充盈状态，有助于将小肠推向腹腔，减少放射性肠炎及放射性膀胱炎的发生。2. 加强会阴部卫生清洁护理，每日用温开水冲洗阴道，减少炎症造成的继发性感染可能。另外，当患者出现阴道活动性出血时，应暂缓阴道冲洗。3. 宫颈癌放疗期间，患者要保证均衡营养。禁食油腻、辛辣刺激性食物，避免加重肠道反应。4.皮肤上的定位线保持清晰可见，放疗全程都要用，定位线不清晰，及时找医生画线。
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