■海南省人民医院内分泌科 王斐
2型糖尿病是一种以高血糖为特征的进展性疾病，一直被认为需要长期使用降糖药物治疗。近年大量研究结果显示，部分超重或肥胖的2型糖尿病患者通过治疗，可得到病情缓解甚至逆转，但逆转并不意味着完全治愈，而是指在一定时期内，患者无需降糖药物治疗血糖仍可处于正常或达标状态。
2型糖尿病缓解的基本条件：病程短、无严重并发症、胰岛素功能无严重受损者。
《缓解2型糖尿病中国专家共识》推荐缓解2型糖尿病的方法：
1. 强化生活方式干预：饮食营养治疗控制体质量，运动干预直接消耗部分能量并改善胰岛素敏感性，两者结合缓解率更高，并可带来心血管并发症下降。
2. 减重药物：奥利司他短期治疗（12~24周）可作为BMI≥27kg/m2合并2型糖尿病患者缓解的辅助方法，该药具有减轻体重、维持体重防止反弹的作用，但具有脂肪泻、大便次数增多等不良反应。
3. 非胰岛素降糖药物：血糖不达标、生活方式干预措施不能有效落实的患者，8~12周辅助应用有减重作用的非胰岛素药物联合治疗，如二甲双胍、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂、GLP-1受体激动剂。
4. 胰岛素：对于糖化血红蛋白≥9.0%，空腹血糖≥11.1mmol/L的超重或肥胖2型糖尿病患者，短期（2周）早期胰岛素强化治疗有助于病情缓解，血糖明显改善后，可改为有减重作用的非胰岛素治疗方案，促进2型糖尿病的长期缓解。
5. 代谢手术：经代谢手术治疗 2 年后，72% 的 2型糖尿病 患者血糖可恢复正常，但手术存在并发症，故需充分评估，对于 BMI≥32.5kg/m2 的重度肥胖2型糖尿病患者， 如非手术治疗措施不能显著改善体质量和代谢紊乱，可考虑采用代谢手术。
糖尿病是一种复杂病，通过科学的缓解方案虽不能使得每一位早期2型糖尿病患者停掉降糖药物，但可让更多患者重获健康生活，提高生活质量。
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