■海南西部中心医院口腔医学中心 曹阳
根尖周炎是发生于根尖周围组织的一种炎症性疾病，它是牙髓炎进一步发展的结果。根尖周炎可分为急性根尖周炎和慢性根尖周炎，主要的症状是牙齿疼痛和局部肿胀。根尖周炎不仅影响患者的日常生活，还可能干扰睡眠。因此，当出现根尖周炎的症状时，人们应该引起足够重视并及时前往医院就医，防止病情恶化。
●根尖周炎好发人群
1. 口腔卫生差的人群。
牙齿上的牙菌斑，牙结石的堆积，增加了细菌的滋生，从而导致根尖周炎的发生。
2. 龋齿患者。
龋齿是根尖周炎的主要原因之一。龋齿可以导致细菌感染穿过牙釉质和牙本质，进入牙髓腔，最终引发根尖周炎。
3. 免疫系统受损者。
免疫系统受损的人，比如接受器官移植、化疗或患有免疫缺陷疾病（如白血病、HIV/AIDS）的人，其免疫系统功能较弱，难以抵御细菌引发的根尖周炎。
4. 患有牙周病或牙髓炎的人。
牙周病或牙髓炎等疾病可能进一步发展并影响根尖周组织，从而引发根尖周炎。
5. 有家族遗传特性的人。
遗传因素是牙周病发病的重要影响因素，而牙周病持续发展可能进一步引起根尖周炎，故个人患病的风险与家族中有牙周病病史有关。
6. 老年人。
根尖周炎是一种与年龄相关的疾病，随着生理性牙周退缩的增加，牙根暴露，口腔不易清洁，加上免疫力下降等因素，老年人更容易引发根尖周炎。
7. 糖尿病患者。
糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，患者体内的高糖会给牙龈的细菌滋生提供了营养，易于引发口腔的感染，形成根尖周炎。
以上人群虽然更容易患上根尖周炎，但根尖周炎可以发生在任何人身上。因此，我们需保持良好的口腔卫生习惯，定期检查，出现问题时及时就医。
●出现根尖周炎，应如何应对？
1. 药物治疗。
患者在医生的建议下，可根据炎症情况选择合适的抗生素。在慢性炎症期，可使用阿莫西林和甲硝锉等药物治疗。在急性炎症期，若出现红、肿、热、痛时，可使用甲硝唑、替硝唑加头孢唑啉、头孢呋辛等予以抗感染治疗。但药物只能缓解症状，不能彻底消除炎症。
2. 手术治疗。
（1）根管治疗术：对于患有根尖周炎的牙齿，根管治疗术是治疗的首选方法。根管治疗术可以全面消除根管内部的感染源，通过对根管进行清理、成形，采用特定的药物对根管进行消毒和杀菌，之后对根管进行严密填塞，并进行冠部修复，从而有效地控制感染，修复缺损，以达到促进根尖周炎的痊愈或防止根尖周病变发生的目的。
（2）显微根尖外科手术：当根管治疗疗效不佳或治疗失败时，需进行根尖外科手术治疗。
（3）拔牙：对于牙体破坏严重难以恢复等特殊情况，可考虑将病变牙拔除。
根尖周炎的治疗是一个复杂的过程，在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗建议，保持良好的口腔卫生习惯，以促进疾病的康复。
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