■海口市中医医院 孙祖凯
一、针灸推拿在疼痛管理中扮演哪些角色？
1. 疏通经络
经络贯通上下、内属脏腑、外络肢节，以行气血，经络不通则出现疼痛、麻木、肿胀、瘀斑等临床症状。通过针灸推拿，可以使气血运行，使其生理功能恢复，以达到治疗效果。
2. 阴阳调和
人体出现疾病的机理虽然复杂，但总体可归纳为阴阳失衡。针灸推拿通过针刺经穴和手法推拿使人体从阴阳失衡状态调整至平衡状态，使机体内外上下保持协调。
3. 扶正祛邪
一般疾病会经历发生、发展及转归的过程。从中医角度来看，这个过程就是正邪相争，通过针刺取穴配伍，可以达到抵御外邪，保卫机体。
二、哪些疾病适合针灸推拿治疗？
1. 疼痛类疾病
大多数疼痛类疾病可以采用针灸推拿疗法进行治疗，比如头痛、颈肩腰腿痛、肩周炎、咽喉疼痛等，而且起效快，疗效显著。从中医角度来看，不通则痛，而针灸推拿恰恰具有激发经气、运行气血的作用，从而达到行气止痛的疗效。从西医角度来看，针灸推拿的止痛原理包括以下两个方面：第一，在针灸推拿过程中，可激发人体内啡肽等止痛物质的分泌；第二，大多数疼痛是由炎性物质刺激所引起的，而针灸推拿直接作用于疼痛部位，可以快速缓解、甚至消除局部炎症。
2. 骨科类疾病
推拿手法多适用于骨科类疾病，例如腰椎间盘突出、颈椎退行性变、膝关节退行性病变等引起的疼痛。推拿手法及穴位搭配具有快速疏通气血的功效，从而达到减轻疼痛的目的。例如腰椎间盘突出患者通过滚法、按法、揉法等推拿手法，可以使腰背部肌肉得到有效放松，消除肌肉痉挛，解除局部神经根的压迫，促进血液循环，以达到缓解腰痛的目的。
3. 小儿推拿
通过推拿手法刺激小儿穴位，可达到促进消化、强化体质、提高免疫力、预防疾病等功效。
三、针灸推拿存在哪些注意事项？
1. 向医生充分告知病情
经期、孕期中的女性患者，需提前咨询医生是否适合针灸推拿；如有外院检查结果或者相关服药病史，需提前告知医生；在治疗过程中如有任何不适，需及时告知医生；治疗后第二天出现皮肉痛症状一般属正常现象，若疼痛持续1天以上，需及时就医复诊，并且在下次治疗前告知医生减轻推拿力度。
2. 小儿推拿的注意事项
小儿推拿要到正规医疗机构由专业医生进行操作，外加小儿皮肤娇嫩，在推拿过程中，确保力度适中，避免因力度过大造成皮肤破损等问题。
3. 其它注意事项
治疗前后2小时，不宜过度劳累、过汗、饮酒、饥饿、暴饮暴食、沐浴等；就诊时，不宜穿着紧身裤、牛仔装、连衣裙、打底裤等；治疗过程中，需注意防寒保暖，避免吹风着凉。
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