■海南医科大学第二附属医院 李小丽
结核病是结核分枝杆菌复合群引发的一种慢性传染病。可以引起肺内结核，也可以侵袭其他脏器，如肝脏、肾脏、脑和淋巴结等，造成肺外结核。古代被称为“痨病”，至今仍然严重危害着人们的身体健康，是一个重要的公众健康问题。
一、结核病概述
肺结核病是一种以空气为媒介的传染病，通过咳嗽、打喷嚏等方式，将携带结核分枝杆菌的飞沫喷入空气，进而传染给他人。咳嗽、咳痰是结核病的主要表现，还会伴有全身表现，如低热、虚弱等；而肺外结核的症状则取决于器官的部位。
二、诊断
·病史采集：医生会询问患者的病史，了解患者的年龄、性别、生活习惯、既往病史等信息。
·临床表现：医生会观察患者的临床症状，如咳嗽、乏力、体重减轻、胸痛和呼吸困难等。
·体格检查：医生会进行详细的体格检查，包括视触叩听等，检查肺部有无异常体征。
·辅助检查：包括实验室检查、影像学检查和痰液检查等。
·实验室检查：包括血常规、肾功能等检查。这些检查可以帮助医生评估患者的全身状况，判断病情严重程度。
·影像学检查：主要包括胸部X线片和胸部CT扫描。胸部X线片是诊断肺结核最常用的方法，可以显示肺部病变的性质、范围和程度。胸部CT扫描具有更高的分辨率，可以更清晰地显示肺部病变。
·痰液检查：包括痰涂片镜检和痰培养。痰涂片镜检是通过显微镜观察痰液中的结核分枝杆菌，若发现结核菌，可诊断为肺结核。痰培养是将患者的痰液培养于特定培养基上，观察是否生长出结核分枝杆菌。培养法的检测周期较长，通常需要几周到几个月的时间。
三、治疗
·抗结核药物治疗：抗结核药物是治疗肺结核的主要手段。目前，常用的抗结核药物有异烟肼、利福平等。治疗方案根据患者病情严重程度、耐药性等因素制定，通常需要联合使用多种药物，以提高治疗效果和降低耐药性。
·支持治疗：在抗结核药物治疗的同时，患者还需要进行支持治疗，包括营养支持、休息和加强身体锻炼等。营养支持有助于提高患者的免疫力，加速康复；休息可以减轻患者的精神负担，预防病情恶化；适当的身体锻炼可以增强患者的体质，提高生活质量。
·手术治疗：当药物治疗失败、疾病加重、复发转移、侵犯面积大时，应综合考虑手术治疗。手术前进行最少2周的抗结核治疗。遵照医生的指示，禁食禁水。手术后做好切口护理工作，防止切口感染和出血。
·中医治疗：中药可治疗多种肺结核。中医治疗主要以补虚培元、抗结核杀虫为原则。
总之，结核病是一种严重的传染病，但通过早期诊断、规范治疗，大多数患者可以康复。在日常生活中，我们要加强锻炼，提高免疫力，预防结核病的发生。如有疑似症状，请及时就诊，遵循医生的治疗建议，共同抗击结核病。
放大
