■海口市第四人民医院康复医学科主治医师 胡书能
一、什么是脑卒中？
脑卒中又被称为脑血管意外，是由各种病因使脑血管发生病变而导致脑功能缺损的一组疾病的总称。临床分为缺血性脑血管疾病和出血性脑血管疾病。脑卒中是世界范围内造成死亡和残疾的第二大原因，具有高发病率、高死亡率和高致残率的特点。
二、脑卒中出院后居家康复怎么做？
1. 居家环境：脑卒中病人多伴有肢体功能和语言障碍，在家居布置中要注意安全防护，如桌椅避开通道、地面防滑、厕所安装扶手等，防止病人发生意外。患者容易遗忘患侧，病人房间的布置应尽可能使其患侧在白天自然地接受更多刺激，如床头柜、电视机等日常生活必需品尽可能放在患侧，迫使偏瘫侧经常做出反应。
2. 体位摆放：加强对患侧的刺激，家属应在患侧对病人实施护理，为其提供喂食、洗漱等生活帮助。正确良肢位摆放：仰卧位、健侧卧、患侧卧位，几种体位交替摆放。
3. 轮椅训练：①从床转移到轮椅，首先轮椅与床呈30°~45°，关好轮椅闸，竖起脚踏板，健手撑着床板并支撑起身体，然后扶着轮椅远处扶手站直，再以健腿为轴心旋转坐在轮椅上，调整位置后用健手抬起患肢放在脚踏板上。②从轮椅转移到床，病人用健手移到床边，关好轮椅闸，身体稍前倾用健手把脚踏板竖起或用健脚勾起，然后用健手扶住床边，下肢用力撑起，转向床上缓慢坐下。
4. 合理膳食：摄入低盐、低脂、高蛋白、高维生素饮食，限制动物油脂的摄入，并注意粗细膳食搭配、荤素搭配，戒烟戒酒。少食富含饱和脂肪的食物（如奶油制品和肥肉），一周内吃两份鱼肉、限制盐分的摄入（每天少于6克），多吃蔬菜（每天400~500克），种类丰富，搭配适当，适量水果（每天100克），少吃糖类和甜食。
5. 合理安排运动：注意劳逸结合，循序渐进，动作不要过猛过急，注意防止意外发生。保持充足的睡眠。
6. 遵医嘱用药：控制脑卒中发病危险因素，积极治疗高血压、动脉硬化、糖尿病、高脂血症、肥胖症。
7. 脑卒中后心理疏导：通过心理干预，帮助患者应对卒中后的压力和困扰，减轻患者心理压力，提高生活质量，促进康复进程。常用的心理疏导方法有认知行为疗法，支持性心理治疗等多种方式。
8. 脑卒中后容易复发，脑血管病一旦复发，治疗更加困难。对于脑卒中患者要加强控制卒中的危险因素。控制危险因素：①控制血压少于140/90mmHg；②控制血糖，控制饮食；③调节血脂，改变不良生活习惯，使用他汀类药物治疗；④体育活动，根据身体状况和个人能力来选择运动和运动量。养成健康的生活习惯，以帮助减少卒中和再发卒中的危险因素。
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