■海南省妇女儿童医学中心急诊科 蔡汝达
一、什么是肠套叠？
肠套叠是由于一部分肠管连同附着于该肠管的系膜一起套入临近肠管的管腔所致。由于套入肠管系膜血管受压，从而导致套入肠管水肿、出血甚至坏死可能。该疾病好发于4个月-2岁之间，发病高峰年龄段为4-10个月龄幼儿，男性多于女性。
二、肠套叠的病因
肠套叠病因不明，婴儿回盲部系膜尚未完全固定、活动度较大是容易发生肠套叠的结构性因素，有些促发因素可导致肠蠕动的节律发生紊乱，从而诱发肠套叠，如饮食改变、病毒感染、腹泻等。
三、肠套叠的症状有哪些？
1. 阵发性哭闹
绝大部分患儿都不能描述相关症状，而家属所能观察到最直观的表现就是患儿出现阵发性、有规律的哭闹，持续10-20分钟，伴有手足乱动、面色苍白、异常痛苦表现，然后有5-10分钟或更长时间的暂时安静期，如此反复。部分年龄稍大的儿童可诉腹痛。
2. 呕吐
初为奶汁、乳块或者其它进食物，如果继续发展1-2天后，呕吐物转为带臭味的肠内物。
3. 果酱样血便
这是让家长最惊慌失措，也是带患儿来就诊的主要原因之一。在发病后6-12小时就可以有果酱样、番茄酱样大便排出。
4. 腹部腊肠样包块
除上述症状外，有部分细心的家属可以摸到患儿腹部包块。而对于临床医师来说，这是诊断孩子肠套叠最有价值的体征。
四、肠套叠的辅助检查
腹部超声横断扫描可见“同心圆”或“靶环状肿块征象，纵膈扫描可见”套筒征“。
五、治疗方法
目前常用的非手术治疗方式有X线透视下空气灌肠复位、超声监视下水压灌肠复位。但上述方式仅适用于发病时间在48小时以内、腹胀不明显、无腹膜炎体征的患儿。
对于发病时间超过48小时、患儿精神状态萎靡甚至有休克表现、腹胀明显或有确切腹膜炎体征、空气灌肠不能复位以及空气灌肠复位后反复发生套叠的患儿，应选择手术治疗。
六、日常生活中的预防
1. 添加辅食要循环渐进，避免食用辛辣、生冷食物，以免刺激胃肠道蠕动紊乱而导致肠套叠，避免饱餐后剧烈活动。
2. 注意手卫生。勤洗手，避免肠道病毒感染导致腹泻，避免诱发增加肠蠕动的因素。
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