■广东省中医院海南医院（海南省中医院） 汪云鑫
高血压，一个日益普遍的“隐形杀手”，对全球亿万人的健康造成了严重威胁。而诊断和管理高血压，除了依赖传统的诊室血压测量，近年来，动态血压监测（ABPM）逐渐受到医学界的重视。
什么是动态血压监测？使用动态血压记录仪测定一个人昼夜24小时内每间隔一定时间的瞬间血压值称为动态血压。动态血压包括收缩压、舒张压、心率以及它们的最高值和最低值，平均动脉压，谷峰比值，标准差，收缩期及舒张期的血压负荷等等各项参数。
为什么需要做动态血压监测呢？
一、更全面反映血压状况
诊室或是家庭单次测量的血压，是在准确反映我们戴上袖带的这一时刻，我们血压的准确数值，而24小时动态血压，就是测量一个人一天日常生活状态下的血压。由此我们不难理解，24小时动态监测更能展示血压的整体情况，反映病情更为准确、全面。
二、早期发现高血压
动态血压监测有助于发现那些在诊室测量中难以诊断的“隐匿性高血压”和“白大衣性高血压”。隐匿性高血压指的是在日常生活中血压高，但在诊室测量时正常的现象；而白大衣性高血压则是指在诊室测量时血压高，但在日常生活中正常的现象。这两种情况都可能增加心血管事件的风险，而动态血压监测能够更早地揭示这些问题。通过该检查，医生可以发现“隐匿性高血压”、“白大衣性高血压”、“单纯夜间高血压”、“晨间高血压”等特殊高血压类型，同时还可全面了解血压在一昼夜内的变化趋势。
三、评估用药治疗效果
在评估用药效果时，医生可以通过观察24小时动态血压监测的结果，分析药物治疗对患者血压的影响。24小时动态血压监测还能够揭示患者血压的昼夜节律，即血压在一天内的变化情况。这对于评估用药效果同样具有重要意义。例如，某些降压药物可能对夜间血压的控制效果较好，而白天血压的控制效果较差。通过24小时动态血压监测，医生能够为患者制定更加个性化的治疗方案。
动态血压监测需要注意什么呢？
1. 保持日常生活状态：可以真实记录人体在正常生活状态下血压变化和波动，监测数值的可信性更高。
2. 监测血压高的上肢：做动态血压监测时，哪侧上肢血压平时更高，以监测哪侧血压为主，将袖带戴在血压较高的一侧上肢，可以更好评估是否存在血压异常的情况。
3. 测量时保持静止：在开始测量时，不要抬手活动或四处活动，此时需保持静止状态，将手下垂后静息等待监测。
4. 维持服药：做动态血压监测时，如果已被确诊为高血压患者，仅需观察目前服用的药物对血压控制是否稳定，此时正常服药即可，可以更好监测出药物对整体血压的控制效果，如果不服药无法监测服药的效果。如果需确诊是否患有高血压，还未开始治疗，可先不服用降压药物，先进行动态血压监测即可。
动态血压监测作为一种先进的血压监测方法，不仅能够提供更全面、细致的血压数据，还能够早期发现高血压、评估降压治疗效果，为高血压的诊断和治疗提供重要依据。
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