■海南省儋州市人民医院（儋州市人民医院医疗集团总院） 温高敏
做完造口手术回家的李大爷，第一次更换造口袋时手忙脚乱，动作稍大点就担心弄疼了造口，好不容易贴好，没多久袋子边缘还渗漏了。李大爷的烦恼，正是许多“造口人”初期的共同经历。别担心！只要牢牢掌握造口护理的“三板斧”——清洗、防护、选对袋，这些困扰都能迎刃而解。
一、第一板斧：温和清洗
清洗是造口护理的基础，造口排出物都带有刺激性，若不及时清理，极易导致周围皮肤红肿、疼痛甚至破溃，清洗时请记住以下几点。
1. 时机恰当：在更换造口袋时及时清洗，若袋内已有较多排泄物，先排空袋子再操作。
2. 干净清水：清洗液体最佳选择是温的清水，避免使用香皂、沐浴露、消毒水等，若清水无法完全洗净污物，可选用造口专用清洁剂。
3. 轻柔清洗：用柔软纱布或无纺布蘸取清水，由外向内轻轻擦拭造口周围皮肤，切忌用力搓揉或用粗糙毛巾摩擦。
4. 彻底干燥：清洗后用干纱布轻轻沾干皮肤，皮肤必须完全干燥才能进行下一步护理。
二、第二板斧：科学防护
为造口周围皮肤建立一道保护屏障至关重要，需遵循以下科学造口防护方式。
1. 造口护肤粉：皮肤清洁干燥后，将护肤粉涂洒在皮肤上，稍等片刻后扫掉多余粉末，它能吸收多余水分，促进愈合。
2. 皮肤保护膜：将皮肤保护剂均匀地涂在造口周围皮肤形成保护膜，保护膜透明且防水，能隔离排泄物刺激，同时增强造口底盘的粘性。
3. 防漏膏或环：造口形状不规则或周围皮肤不平整，需要在底盘内圈适当使用防漏膏或防漏环，填平缝隙，防止渗漏。
三、第三板斧：精明选袋
1. 袋的类型选择
（1）一件式还是两件式：一件式底盘与袋子不可分离，更换时整体撕下，操作简单，价格较低。两件式底盘与袋子可分离，底盘可粘贴数天，只需更换袋子即可，对皮肤牵拉小，底盘上可安装不同功能袋子。
（2）开口袋还是闭口袋：开口袋下端有封口夹，方便排空，适合排泄物较稀或次数多的造口。闭口袋下端密封，满后需整体更换，适合排泄物较成形且次数少的造口。
2. 底盘选择很关键
（1）尺寸精准：底盘开口必须与造口根部大小合适，孔径以大于肠造口0.1-0.2cm为宜。开口过大，排泄物会接触腐蚀皮肤，开口过小，会压迫造口粘膜导致损伤。
（2）形状匹配：需根据造口形状和腹部轮廓选择合适的底盘形状，确保能平整贴合皮肤，无褶皱翘边。
（3）材质与粘胶：敏感性皮肤可选更温和的粘胶类型，粘胶合适的柔软度与造瘘口完美契合也息息相关。
掌握好“清洗、防护、选对袋”三板斧，对造口护理就不再茫然无助。当好的护理方式成为自然习惯，那看似特殊的造口，就能融入日常成为生活的一部分。
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