■海口市第四人民医院 普通外科 张新广
一、大隐静脉曲张的健康处方
（一）术前准备配合完成血常规、凝血功能、肝肾功能、下肢静脉超声（评估静脉瓣膜功能、有无血栓）、心电图等，排除手术禁忌症。
皮肤准备：术前1天清洁下肢，尤其是腹股沟、小腿等手术区域，避免涂抹护肤品；医生会进行备皮（剔除手术区域毛发），预防术后感染。
控制基础病：若有高血压、糖尿病，需遵医嘱控制血压、血糖在适宜范围；长期服用抗凝药（如阿司匹林）者，需提前告知医生，评估是否需停药（一般术前1周左右调整）。
生活准备：术前8小时禁食、4小时禁水，避免术中呕吐；取下首饰、手表等物品，更换病号服；练习床上排尿（术后短期可能需卧床，减少下床不便）。
术前健康指导：术前避免久站、久坐，休息时抬高下肢（高于心脏），减轻肿胀；戒烟（吸烟影响血管愈合）。
（二）术后宣教
1. 术后体位：返回病房后平卧6小时，患肢抬高15-30°促进静脉回流，减轻肿胀。
2. 活动指导：局麻或微创手术后，若无不适，6小时后可下床轻微活动（如缓慢行走）；传统手术后1-2天可逐步下床，避免长时间卧床导致血栓。早期活动以“慢走”为主，避免久站、久坐（每次不超过30分钟），忌剧烈运动和长时间弯腰。卧床时可做足背屈伸运动（勾脚、伸脚），每次10-15次，每天3-4组，增强小腿肌肉泵功能。
3. 伤口护理：保持伤口清洁干燥，未拆线前避免沾水；若敷料渗血、渗液，及时告知医护人员更换。观察伤口有无红肿、疼痛加剧、发热等感染迹象，出现异常及时处理。缝线一般术后7-14天拆除（具体根据伤口愈合情况），拆线后1-2天再沾水。
4. 弹力袜使用：术后需立即穿戴医用弹力袜，目的是压迫血管、减少出血和肿胀，促进静脉壁修复。穿戴方法：早晨起床前（下肢未下垂时）穿上，晚上睡前脱下；穿脱时动作轻柔，避免勾破袜子；若出现皮肤过敏或不适，及时告知医生调整。一般需连续穿戴1-3个月，具体时间遵医师评估。
5. 饮食与生活管理：术后6小时可进清淡流食（如米汤），逐步过渡到易消化饮食（如粥、面条、蔬菜、瘦肉等），多吃富含膳食纤维的食物（如芹菜、苹果），保持大便通畅（避免用力排便增加腹压）。戒烟限酒，避免辛辣刺激食物，以免影响伤口愈合。控制体重，避免肥胖增加下肢负担。
6. 并发症预防：术后可能出现轻微肿胀、疼痛，属正常现象，可遵医嘱用止痛药；若肿胀持续加重、下肢皮肤温度升高、疼痛剧烈，需警惕深静脉血栓，及时告知医生。
（三）日常注意事项术后1-2周内可能有轻微肿胀、酸痛，属正常现象，若肿胀持续加重、下肢皮肤温度升高、疼痛剧烈，需警惕深静脉血栓，立即就医。 按医生要求定期复查（术后1周、1个月、3个月等），通过超声检查评估静脉恢复情况，及时发现复发或异常。
二、肝胆疾病健康处方
（一）术前健康宣教
1. 完善检查：积极配合医生完成各项术前检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、腹部超声、CT等，以全面了解病情，评估手术耐受性。
2. 心理调适：术前可能会出现紧张、焦虑等情绪，这会影响患者的睡眠和身体状态。可与医生、护士沟通，了解手术过程和注意事项，也可与病友交流，增强信心，缓解不良情绪。
3. 身体准备：呼吸道准备：有吸烟习惯的患者，术前至少戒烟2周，以减少呼吸道分泌物，降低术后肺部感染的风险。同时，进行深呼吸和有效咳嗽训练，以增加肺通气量，提高呼吸功能。
4. 胃肠道准备：术前1 - 2天开始进食清淡、易消化的半流食，术前禁食8小时、禁水4 - 6小时，以防止术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。
5. 皮肤准备：按照医生的要求进行手术区域皮肤的清洁和备皮，防止术后切口感染。
6. 基础疾病管理：如果患者合并有高血压、糖尿病等基础疾病，应在术前将血压、血糖控制在理想范围内，以降低手术风险。
（二）术后注意事项
1. 生命体征监测：术后需密切监测体温、血压、心率、呼吸等生命体征，如有异常及时告知医生。
2. 伤口观察：注意观察手术切口有无渗血、渗液、红肿等情况，保持伤口清洁干燥，避免沾水，防止感染。
3. 引流管护理：如果术后留置了引流管，要确保引流管通畅，避免扭曲、受压、堵塞。观察引流液的颜色、量和性质，如有异常及时报告医生。按照医生的要求定期更换引流装置。
4. 饮食恢复，早期禁食：术后一般需要禁食一段时间，待胃肠功能恢复（如出现肛门排气）后，可先饮用少量温水，如无不适，再逐渐过渡到流食、半流食，最后恢复正常饮食。营养均衡：恢复饮食后，遵循高蛋白质、高维生素、低脂肪的饮食原则，促进身体恢复。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟戒酒。
5. 活动与休息，早期活动：在医生的指导下，术后早期在床上进行翻身、四肢活动等，以促进血液循环，预防肺部并发症和下肢深静脉血栓形成。病情允许时，应尽早下床活动，但要避免剧烈运动。保证充足的睡眠和休息有利于身体的恢复。
6. 并发症观察：注意观察有无发热、腹痛、腹胀、黄疸等并发症的表现，如有异常及时就医。
7. 随访时间：关于T管带出院后的随访时间通常建议在术后1个月左右进行首次复查。带T管出院患者需告知患者不要牵拉管道以防脱出，如果不慎脱出，需立即回医院复查。
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