■海南医学院第二附属医院整形外科 刘志坤
阳春三月，万物复苏。春天是一年四季生发的季节，也是万物生长的季节。有研究表明，春天是儿童身高增长最快的季节，主要与春天阳光比较充足和儿童新陈代谢更加旺盛等因素有关。儿童长高与充足的睡眠、高蛋白均衡饮食以及合理的运动等密切相关，而春天是户外运动的最好时节。俗话说，“一年之计在于春”，随着气温的回升和天气的好转，又到了周末带孩子游玩踏青的季节。各位家长在带小朋友户外运动的同时，也要注意安全措施的防护。最近经常有儿童面部外伤的急诊，许多家长对于挂号科室的选择无所适从。我们郑重呼吁各位家长，如果不想让孩子在面部遗留瘢痕，影响孩子的自信与成长，发生面部外伤建议大家选择整形美容外科就诊。在这里，向大家简单介绍一下美容缝合与普通缝合的区别。
说到美容缝合，大家都会想到很细的美容线，简单地认为只是用细的缝线进行缝合。事实并非如此，我们常说的“美容缝合”不仅仅是使用美容线、美容针，更关键的是伤口处理技术和美容缝合技术。将受损皮肤软组织各层次仔细清创修剪整齐后进行严密精细的逐层缝合，对每针缝线距伤口的距离及缝线之间的距离都有明确的要求。缝合技术的重要性远远大于缝合线，缝合技术的核心在于减轻切口张力，使伤口能够快速愈合，并不是像大家想象的那样，只要是使用细的缝线效果就一定很好。我们瘢痕门诊经常可以看到很多患者在手术后留下一道明显的“蜈蚣”样疤痕，这是因为外科普通缝合后，因为张力因素导致瘢痕拉宽，出现勒痕或者增生。那么，整形美容外科的“美容缝合”与普通外科的“普通缝合”到底有什么不同？普通缝合在缝合伤口的时候，往往只缝合1层，用大针粗线直接将创口全层拉拢缝合，打结非常紧实。而美容缝合在缝合伤口的时候，需要缝合2层及以上：肌肉层、浅筋膜层、皮下组织层、皮肤层等。每个层次选择不同材料和粗细的缝线，打结的松紧度在每个层次也不一样。深层缝合选择稍粗的3-6个月方可完全吸收的缝线，打结尽可能紧，做到在皮肤层缝合之前伤口对合已经严丝合缝；皮肤层缝合则选择细的尼龙线，打结“一松二快三紧”。尼龙线是单股缝线，表面光滑，无线结反应，不牵挂刺激皮肤，拆线时无明显疼痛感。我们通常会使用6-0或7-0粗细的尼龙线，这种直径的缝线是比头发还要细的。通过这样的分层减张美容精细缝合技术，可以做到深层组织充分减张，皮肤层对合整齐，减轻皮肤表面的瘢痕，避免缝线的勒痕。另外，普通缝合因为仅缝合1层，需要缝线勒紧皮肤从而打结紧实，拆线后即出现“蜈蚣脚”样勒痕，后期瘢痕会因两侧张力拉伸而变宽；而美容缝合的伤口在早期虽然呈隆起状，后期会在深层瘢痕及伤口两侧张力的作用下慢慢拉平，所以早期瘢痕增生不明显，后期也不会出现明显的瘢痕拉宽及缝线勒痕。
需要注意的是，瘢痕一旦形成，无论用什么治疗方法都只能对其进行部分改善，而不能彻底消除。整形美容外科的美容缝合技术可以使伤口尽可能美观，瘢痕尽可能小，但是总是留下淡淡的印迹。应用美容缝合技术后会不会留下明显的瘢痕取决于以下四个因素：①受伤的程度以及伤口的处理水平；②患者自身的体质；③缝合材料的选择；④术后的护理等。大家一定要建立对瘢痕的正确认识，从外伤的初始阶段就选择专业的整形美容外科就诊，采取美容缝合技术减轻瘢痕的形成，最终达到令人满意的治疗效果。
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