■海口市第九二八医院消化内科 乐湘华
随着电子结肠镜检查的普及，越来越多的被检查者发现肠子里长有息肉，医生说，结肠癌90%以上都是息肉长大恶化而来的，发现了最好是切掉，切掉它就不会癌变了。接下来，不少病人就会发问：结肠息肉切掉后还会复发吗？多久复查合适呢？
结肠息肉是一类从肠腔粘膜突出到腔内的隆起性病变，其形成跟个人饮食习惯、排便习惯、肠腔内炎症等因素有关；一个人肠腔内长息肉，是因其有适合息肉生长的“土壤——（肠粘膜表面环境）”，当发现息肉切除后，病人的饮食、排便等习惯没有改变，很可能会再长息肉的。目前认为：长期饮酒、喜欢吃辣椒或油腻食物的人容易长息肉，所以息肉切除后，有这些饮食偏好的人还要改改嗜好；慢性腹泻或便秘的人也是息肉偏爱人群，这些人在息肉切完后要调理好大便性状，保持大便畅通。
结肠息肉有复发的潜能，那怎么确定复查时间呢？我们建议从以下几个方面大致确定复查时间：
1.息肉的病理类型：结肠息肉只是一个形态学名称，每个息肉的病理不尽相同，不同病理类型的息肉复发概率、恶变率均不一样，其术后复查的时间也不一样。结肠息肉常见的类型有：增生性、炎性、腺瘤性、幼年性等。其中增生性、炎性、幼年性息肉一般不发生恶变，切除后推荐2-3年后复查肠镜；腺瘤性息肉有恶变潜能，切除后复查间隔时间要短，其复查时间跟病理亚型、息肉大小及多少有关。腺瘤性息肉又可分为：管状腺瘤、绒毛管状腺瘤和绒毛状腺瘤三个亚型，其中绒毛管状腺瘤癌变率最高。一般来说，1-2个直径小于1cm的管状腺瘤，在1-3年内复查即可；3-10个管状腺瘤、直径大于1cm的管状腺瘤以及绒毛状腺瘤（含绒毛管状腺瘤）或腺瘤伴高级别上皮内瘤变，均要求1-2年内复查；大于10个腺瘤、锯齿状息肉病综合征则复查时间更短，需在1年内复查。
2.息肉切除方式及切除是否彻底，如果腺瘤性息肉较大、采用分块切除（不确定是否有遗留），建议在随后的3-6个月复查肠镜，以验证息肉是否被完全切除。
3.受检者当次肠道准备情况，肠镜检查前需喝大量泻剂清空肠道，服泻剂后肠腔清洁程度也影响到肠镜复查时间，肠腔准备好，所有息肉可以一览无遗；肠腔准备差，肠腔残留大量粪渣，波士顿评分小于6分的患者，可能会掩盖一些息肉病灶，复查间隔时间长，息肉可能会长大发生癌变，所以需要缩短肠镜复查时间。
最后，肠镜下息肉切除 ，虽然是微创操作，但仍存在出血、穿孔的风险，如果患者切完息肉后1周内出现便血、剧烈腹痛，那么，需尽快复查，以明确切除处创面是否出血、穿孔。
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