■海口市中医医院肺病科 黄玉龙
肺癌是我国病死率最高的癌症，发病率居高不下，近年来，随着医疗技术水平的提高，肺癌的治疗也取得了较大进展，我国的肺癌5年生存率也有所提高，但仍有约75%的患者在诊断时已处于肺癌晚期，错过了最佳的根治性治疗时机，加强国民对肺癌的认识，对肺癌的早发现、早诊断、早治疗有关键作用，下面就让我们一起揭开肺癌的谜团。
●肺结节就是肺癌吗？
肺结节不等于肺癌，但肺结节有可能是肺癌。肺结节是影像学上对肺部阴影的描述，指影像学表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴有肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。局部病灶直径>3cm者称为肺肿块，肺癌的可能性相对较大。肺癌指的是起源于呼吸上皮细胞（支气管、细支气管、肺泡）的恶性肿瘤。无论是肺结节还是肺肿块，在没有充足的诊断依据支持下都不能和肺癌画上等号。
●哪些人容易得肺癌？
肺癌的高危人群界定为：年龄40-80岁，并且至少合并以下任意1条危险因素：（1）累计吸烟指数≥20包/年；（2）环境或职业暴露（硅、铬、柴油烟雾、放射性物质等）；（3）一级亲属肺癌家族史；（4）合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或陈旧性肺结核；（5）既往恶性肿瘤史；（6）长期吸入二手烟（家庭或室内工作场所，>2小时/天，至少10年）或长期暴露于厨房油烟中（炒、煎、炸等烹饪）。建议以上高危人群进行肺癌筛查，对于有肺癌危险因素的更年轻个体，根据实际情况确定是否进行肺癌筛查。
●肺癌患者都有哪些表现？
肺癌患者往往是中晚期才出现较为明显的症状，既可以表现为原发肿瘤引起的症状，也可以表现为转移灶和肿瘤局部拓展引起的症状。若出现以下临床表现时要高度警惕肺癌可能：持续刺激性干咳、痰中带血或咯血、气短或喘鸣、持续发热经抗生素治疗效果不佳、体重降低明显、出现不明原因的声嘶、杵状指等表现。
●怎么知道自己是否罹患肺癌？
对于肺癌的高危人群建议进行胸部CT检查，不推荐胸部X线用于肺癌筛查，结合CT检查结果和患者临床表现可进行肿瘤标志物、脱落细胞学、纤维支气管镜探查、肺穿刺活检、淋巴结穿刺、胸腔镜检查、手术等，综合患者病史、临床表现、检查结果尤其是病理检查结果明确是否罹患肺癌。
●肺癌有得治吗？
答案是：有得治。医学发展日新月异，肺癌早已不是无药可救，相反，肺癌的治疗手段众多，临床医生会根据患者的情况拟定个体化诊疗方案。早期肺癌患者可以选择根治性手术治疗，不能手术的患者也有靶向治疗、免疫治疗、化疗、放疗、中药治疗等方式可以选择。所以，即使确诊了肺癌，也不必谈“癌”色变，积极配合治疗，肺癌也能成为可治可控的慢性病。
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