■三亚中心医院（海南省第三人民医院） 王英菊
血液净化是临床治疗重症患者的重要手段，但在这个过程中，易出现低血压，不仅影响治疗效果，还对患者身体造成额外的伤害。作为血透室护士，了解并掌握血液净化中低血压的护理小妙招至关重要。以下为大家详细介绍相关内容。
1. 透析前评估
在血液净化治疗前，全面评估患者的身体状况。测量患者的基础血压，了解患者的体重变化，询问患者饮食、服药情况以及有无不适症状。如果患者近期体重增加过多，要适当调整超滤量；若患者正在服用降压药，要考虑药物对血压的影响，必要时调整用药剂量或时间。
2. 控制干体重
①饮食指导：教导患者控制水分和钠盐的摄入。水分摄入根据前一日的尿量、透析超滤量等因素合理调整，一般为前一日尿量加500-700ml。同时限制高盐食物的摄取，如咸菜、腌制品等，以减少水钠潴留。②规律透析：督促患者严格遵守透析治疗计划，按时进行透析，保证透析的充分性，维持干体重的稳定。③自我监测：指导患者在家中定期测量体重，做好记录，在每次透析时将体重变化告知医护人员，以便及时调整治疗方案。
3. 控制超滤速度
超滤速度过快是导致血液净化中低血压的常见原因之一。根据患者的身体状况和耐受程度，合理设置超滤速度。一般来说，超滤速度不宜超过每小时体重的1%-1.5%。在治疗过程中，密切观察患者的血压、心率等生命体征，根据实际情况及时调整超滤速度。
4. 合理补液
在血液净化过程中，适当补液可以有效预防和纠正低血压。可以根据患者的情况，在治疗开始前或治疗过程中给予一定量的生理盐水或其他合适的液体。补液的量和速度根据患者的血压、心率、超滤量等因素综合考虑。
5. 调整体位
建议患者采取平卧位或头低脚高位，以增加回心血量，提高血压。如果患者感到不适或呼吸困难，可以适当抬高床头，但避免突然改变体位。
6. 心理护理
患者在血液净化过程中会因为紧张、焦虑等情绪导致血压波动。护士要多与患者沟通，了解其心理状态，并给予心理支持。同时向患者解释治疗过程和可能出现的情况，让患者有充分的心理准备，减轻紧张情绪。
7. 密切观察
密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，每15-30min测量一次。同时注意观察患者的面色、神志、有无出汗等情况。一旦发现患者血压下降或出现不适症状，要及时采取措施。
血液净化中低血压的护理需要护士具备专业的知识和丰富的经验。通过透析前评估、控制干体重与超滤速度、合理补液、调整体位、心理护理和密切观察等，可以有效预防和处理血液净化中低血压的情况，保障患者的治疗安全和效果。在实际工作中，我们要不断总结经验，提高护理水平，为患者提供更优质的护理服务。
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