■海南省万宁市人民医院 许学忠
甲亢也就是甲状腺功能亢进症，这个病只是功能状态病理生理学的简称。甲状腺功能亢进症属于结果诊断，而非病因诊断，甲亢的病因有很多，比如甲状腺自身原因所导致的，如Graves病，结节性甲状腺肿，自主高功能腺瘤，这三个是甲状腺自身病变最常见的原因。而其中甲亢指的就是Graves病，它的全称为毒性弥漫性甲状腺肿，其会产生甲状腺的毒症，第二个甲状腺的肿大是很特征性的弥漫性的肿大，并没有甲状腺的结节，这种肿大一般是大于正常的甲状腺组织两到三倍这样的范围。
甲亢药物治疗中的几个问题
一、目前治疗甲亢的药物只有两种：甲巯咪唑也就是他巴唑和丙硫氧嘧啶。一般首选是他巴唑治疗甲亢，他巴唑治疗甲亢相比于丙硫氧嘧啶，其肝功能损害的副作用较小。一般对于甲巯咪唑治疗之后出现肝功能异常或者药物过敏的情况，可以换用丙硫氧嘧啶，但丙硫氧嘧啶有特殊的治疗的情况，如患者的甲亢不能治愈，患者又不愿意选择其他治疗方法，且决定怀孕的时候，可以在孕早期或者整个怀孕全程应用丙硫氧嘧啶。
二、甲亢的治疗包括口服抗甲状腺药物治疗、手术治疗和碘-131治疗。口服抗甲状腺药物治疗包括咪唑类和嘧啶类药物，治疗疗程长，在2年左右，复发率为50%。口服抗甲状腺药物的副作用包括以下几点：
1. 肝功能损害，咪唑类和嘧啶类药物都能引起肝功能损害。嘧啶类药物还可以引起爆发性肝坏死，所以在甲亢治疗的过程中要定期复查肝功能。
2. 白细胞减少，甚至粒细胞缺乏，口服抗甲状腺药物会引起白细胞减少，甚至粒细胞缺乏。所以，在甲亢治疗的过程中要定期复查白细胞。
3. 药物过敏，少数患者服用抗甲状腺药物会引发皮肤发痒、皮疹等过敏情况。
4. 胃肠道反应，少数患者服用抗甲状腺药物会出现上腹部恶心、纳差、不适等症状。
5. 药物性甲减，当抗甲状腺药物剂量过大，或者未能及时进行药物减量时，可能会出现药物性甲减。
综上所述，甲亢药物具有一定的毒副作用，一定要谨遵医嘱服药，定期到医院进行肝功能监测避免出现肝坏死等情况，同时，甲亢患者也要多注意自己的日常饮食习惯以及生活作息调整，避免过劳等情况。
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