■澄迈县中医院普外科 李建勋
一、肝癌的成因
原发性肝癌的发病原因是多方面的，包括环境和饮食双重因素影响。乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染、黄曲霉毒素、饮水污染、酒精、肝硬化、性激素、亚硝胺类物质、微量元素等都可能与肝癌的发病有关。继发性肝癌则可通过血液、淋巴液转移或直接侵润肝脏而形成。
二、肝癌的症状与体征
肝癌早期症状通常无特异性，而中晚期肝癌的症状则较多。常见的临床表现有肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦，进行性肝大或上腹部包块等；部分患者有低热、黄疸、腹泻、上消化道出血等症状。肝癌破裂后还会出现急腹症表现。体征方面，中晚期肝癌患者通常会出现肝脏肿大、黄疸、腹水等。
三、肝癌的外科治疗
外科治疗是肝癌治疗的重要手段之一。针对肝癌的外科治疗方法多样，主要包括手术切除、局部治疗以及肝移植等。
1.手术切除法
对于早期肝癌，手术切除是最有效的治疗方法。通过切除病变的肝组织，可以有效控制癌细胞的扩散。但手术切除并非适用于所有肝癌患者，特别是那些已经发生转移或肝功能较差的患者。
2.局部治疗法
对于不能手术切除的肝癌，可以采用局部治疗方法。这些方法包括肝动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融（RFA）、微波消融（MWA）等。这些技术通过直接作用于肿瘤组织，达到杀灭癌细胞的目的。
肝动脉化疗栓塞（TACE）：通过导管将化疗药物和栓塞剂注入肝动脉，阻断肿瘤供血并释放化疗药物，从而杀死癌细胞。
射频消融（RFA）和微波消融（MWA）：利用高频电流或微波能量产生热量，直接破坏肿瘤组织。
术中放射治疗（IORT）：在手术切除肿瘤的同时，对瘤床进行放射治疗，以杀灭可能残留的癌细胞。
3.肝移植
对于肝功能严重受损且肿瘤未发生转移的患者，肝移植可能是一个有效的治疗选择。通过替换病变的肝脏，可以彻底清除体内的癌细胞。
肝癌是一种危害性极大的恶性肿瘤，早期发现和治疗对于提高治愈率和生活质量至关重要。外科治疗作为肝癌治疗的重要手段之一，具有显著的疗效。通过综合治疗和患者的积极参与，我们相信能够更有效地抗击肝癌这一健康威胁。
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