■海口市第928医院消化内科 张宏
在门诊，经常碰到一些反复胃痛的病人，建议其做胃镜检查，他们一听，就会追问：“是做那种不插管的胃镜吗？”得到否定的答复后，马上就鄙夷地说：“听说一些体检中心都有了，你们三甲医院还没有。”然后扬长而去。他们说的不插管的胃镜，指的是胶囊胃镜。对胶囊胃镜的了解不全面，又被一些机构误导，才会出现这样的误解：胶囊胃镜，比胃镜方便、安全、无痛苦。
一、胃肠道的“巡航摄像师”
胶囊胃镜，全称为“智能胶囊消化道内镜系统”，又名“医用无线内镜”。通俗地说，它就是一个胃肠道“摄影师”，其检查工具像一颗胶囊（里面装摄像头，不会被肠胃消化、吸收），大小类似于一粒花生米，当受检者口服下胶囊内镜后，它顺胃肠道而下，将沿途的胃肠黏膜“风景”按每秒1~3fps（帧数）摄下来，再以微波传到体外的一个图像记录仪（跟BP机一样大，携带在身）进行图象重建，完成整个消化道的检查需时8~72小时，最后胶囊内镜随大便排出来。
理论上，胶囊胃镜会把它经过的消化道黏膜都拍照记录下来；而且胶囊内镜如胶囊药物大小，吞入方便，检查无痛苦，一次性使用，卫生安全，这是胶囊胃镜检查的优势。被一些体检中心广泛推荐用于胃肠体检。
二、不能代替胃镜
其实，胶囊胃镜检查胃有诸多缺陷，并不能代替胃镜。第一，胶囊胃镜检查过程中不受医生控制，胶囊移动过程中病变没照到就会遗漏；胃肠蠕动快时，胶囊拍到的图片不清晰；第二，胶囊胃镜对病变部位不能重复多角度观察，不能放大病变。此外，胶囊胃镜没有钳道，发现病变后不能对病灶取活检，还需再行胃镜去取活检、切除或治疗病变。
考虑到胶囊胃镜存在检测精度不高、不能取检等缺陷，目前，只有当病人因患严重疾病，如心肺疾患或存有身体缺陷（如严重的鸡胸、脊柱畸形）无法耐受插入式胃镜时，才考虑用胶囊胃镜来代替胃镜检查。
三、小肠病变首选检查手段
胶囊胃镜因其无创、可操作性强、能边走边摄像的特点，被内镜专家们列为小肠病变首选检查手段。一直以来，小肠病变（如出血、肿物）位于十二指肠以下、结肠以上区域，普通胃镜、肠镜都“镜”长莫及，精准的检测手段比如小肠镜，因操控难度大、术前准备繁琐、检查费用贵，而只有特等三甲医院才开展；现在，有了胶囊胃镜，一般医院碰到原因不明的消化道出血病人，也能及时明确出血部位和性质了。
四、检查费用昂贵，限制其推广
胶囊胃镜一次检查费用接近3000元，普通人群无“福”体验。因其费用贵，目前只有少数医院才开展这项检查，多数省份医保都没有把胶囊胃镜纳入支付范围。
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