■海南医科大学第一附属医院 王艺霏
一提到重症监护室（ICU），人们往往会想到患者与死神搏斗、生死存亡的边缘情形。ICU作为承担治疗危急患者任务的病区，在高度隔离与专业化运作下，其内部情况常为外人所不知。今日，将一同深入ICU的内部，揭开重症护理的神秘面纱。
1心理护理
重症病例常常面临心理层面的不安、惧怕以及消极情绪。护士应该主动与这些患者进行交流，给予患者心理层面的支持与抚慰。通过讲解患者的健康状况、应对措施及其可能带来的积极结果，助力患者建立克服疾患的坚定决心。
2病情观察与记录
护士须持续关注患者的健康状况波动，涵盖脉搏、血压、血氧、呼吸频率等关键生理指标，以及疼痛现象、出血等临床征兆。要实时登记观察到的各项数据和实施的护理操作，并在发现任何不正常迹象时迅速向医师汇报，以利于及时调整诊疗计划。
3保持呼吸道通畅
重症患者往往面对呼吸不畅，因此护士需经常清洁患者的口咽部及气管内的分泌物，以保持呼吸道的畅通无阻。对于依靠呼吸器的患者，亦需周期性核查该设备的配置及参数，确保其机械呼吸运作良好。另外，大多数需借助呼吸机呼吸的患者常常无法自行排除痰液，导致痰液的流出受限。此种情况下，护士应加强对患者呼吸系统的护理管理，帮助患者通过拍打背部、使用机械设备帮助咳痰、利用吸痰管抽取痰液等多种方法，促进其呼吸顺畅，并有助于痰液的排出。实施吸痰操作时，须密切监测患者的氧合情况，例如动脉血氧饱和度，并且在开始吸痰前要确保将人工呼吸设备上的氧气浓度设置为100%的吸氧模式，以防因吸痰引发的低氧血症等并发症。
4预防并发症
长期卧床的重症患者容易出现压疮和深静脉血栓等并发症。因此，护士需不定时帮助患者翻身和轻拍背部，以刺激血流；同时应当运用诸如气体垫子和减压膜等辅助设备来减少压力点的负担；对于久卧不动的严重患者，护士日常应当采取间断性充气按摩、穿用医用压缩长袜以及进行踝关节泵式运动等方式，预防深静脉血栓的生成。除此之外，对于需长期留置管道的患者，还须周期性更换导管与敷料，以减少感染的可能。
5营养与排泄护理
重症患者的营养需要相对较多，因此护士必须依据患者当前的营养状况以及患者的消化能力来设计一个量身定制的膳食方案。对于那些无法通过口服方式进食的患者，可以采用经鼻喂食或是静脉补充营养的方法。同时，护理工作者还应密切监视患者的排泄活动，对便秘或者腹泻等症状做出及时的干预。对于那些经常出现腹泻的患者，还需要对其肠道健康状况进行评估和检查。
总之，重症护理更为细致、全面、有针对性，若是您或是您的亲人进入到ICU接受治疗时不必担心，医务人员会为其提供最为专业、科学的护理服务，确保患者顺利度过危险期。
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