■三亚市人民医院 周德仲
脑动脉瘤常发生于40~60岁人群，且女性发病率较高。关于脑动脉瘤，相信患者最关心的问题就是如何进行治疗以及选择何种治疗方法。当前，临床治疗脑动脉瘤常用的方法有两种，一种是介入手术治疗，一种是传统的开放手术治疗。为了帮助患者进一步了解脑动脉瘤的治疗，下面将向大家普及这两种治疗方法。
一、什么是脑动脉瘤介入手术治疗？
脑动脉瘤介入手术，是在X光引导下进行的血管内治疗手术。手术过程中，选择患者手腕桡动脉或大腿股动脉插管，将导管经体内血管送入脑血管，建立通道，再用弹簧圈和支架来处理动脉瘤。当前介入治疗处理主要包括动脉瘤栓塞和血流导向两种疗法，动脉瘤栓塞是用弹簧圈填塞瘤腔，使之形成血栓而闭塞、修复。血流导向疗法是通过血流导向装置重建载瘤动脉，以减少流入动脉瘤腔的血流，减缓腔内血流，使其逐渐停滞而形成血栓，达到修复动脉瘤的效果。
二、什么是传统开放手术治疗？
传统开放手术，即开颅手术，通过开刀的方法，在显微镜下暴露脑动脉瘤，用动脉瘤夹夹闭瘤颈，阻断血流，以防止动脉瘤出血。传统的开颅手术创伤较大，而随着医疗技术的进步，当前的开颅手术逐渐趋向微创性。在未破裂动脉瘤的治疗中，往往只需要打开一个3cm的骨孔就可以处理好动脉瘤，该方法创伤小，恢复快，患者术后几天就可以出院。而且，有时候开颅手术风险比介入手术还小。
三、脑动脉瘤治疗中如何选择治疗方法？
符合以下情况，可选择介入治疗：（1）高龄、体弱、严重器质性病变以及不能承受开放手术者，可选择介入治疗；（2）后循环、颈动脉海绵窦段动脉瘤，适合介入手术；（3）从技术上分析，既适合开放手术又适合介入手术的，首选介入手术；（4）宽颈、巨大，更适合介入手术；（5）大动脉瘤治疗，选择介入手术血流导向疗法，复发率更低，可作为首选治疗手段。
符合以下情况，可选择开放手术治疗：（1）路径较复杂的动脉瘤，血管变异或输送导管困难的动脉瘤，多选择开放手术；（2）大脑中动脉瘤，适合开放手术；（3）出血量大，伴有血肿，动脉瘤上存在明显支血管发出的，适合进行开放手术。
总的来说，在脑动脉瘤治疗中，介入手术与传统开放手术是互相补充的关系，并不存在哪种治疗手段更好，而是需要结合不同的病例来选择治疗的方案。并不是所有的动脉瘤都适合栓塞介入治疗，也并非所有动脉瘤都能够手术夹闭的方式解决。
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