■广东省中医院海南医院（海南省中医院）检验科  刘阳桦

　　一、 什么是“葡萄糖耐量试验”？

　　口服葡萄糖耐量试验（Oral glucose tolerance test ）简称OGTT，是诊断糖尿病的一种实验室检查方法。它是通过葡萄糖负荷试验，检测人体胰岛β细胞胰岛素的分泌功能和机体对葡萄糖调节能力的一种内分泌试验。

　　二、 哪些人群需要做OGTT试验呢？

　　1. 无糖尿病症状，随机或空腹血糖异常者、有一过性或持续性糖尿、有明显糖尿病家族史者。

　　2. 有糖尿病症状，但随机或空腹血糖不够诊断标准。

　　3. 妊娠期、甲状腺功能亢进、肝病、感染出现糖尿者。

　　4. 分娩巨大胎儿的妇女或有巨大胎儿史的个体。

　　5. 不明原因的肾病或视网膜病。

　　三、 试验前需要做哪些准备？

　　1. 试验前3天，每天摄入的主食、碳水化合物不能少于150g，否则可使糖耐量减低而出现假阳性。对有营养不良者，上述饮食应延长1~2周后才能做试验。

　　2. 试验前应禁食10~16小时，可以喝水，但试验前一天起及试验时禁止喝咖啡、喝茶、饮酒和抽烟。

　　3. 试验前避免剧烈体力活动，静脉采血前建议静坐或静卧半小时，并避免精神刺激。

　　4. 如遇急性心肌梗死、脑血管意外、外科手术等应激状态，或有感冒、肺炎等急性病，都可使糖耐量减低，需等病情完全恢复后再做试验。

　　5. 许多药物如水杨酸钠、烟酸、口服避孕药、口服降糖药等，均可使糖耐量降低，在试验前应至少停用3~4天。

　　6. 应停用可能影响血糖的药物一段时间，如影响血糖测定的利尿剂、糖类皮质激素（可的松一类药物）以及口服避孕药等。

　　7. 试验中服用的葡萄糖水浓度不应过高或者过低，一般来说75g糖粉溶于300ml温开水就可以了，糖水要在5分钟内服完。

　　8. 要准时抽血、留尿。

　　四、 试验的流程包括哪些步骤？

　　第一步：服糖水前。采集空腹静脉血，测定空腹血糖水平。

　　第二步：饮糖水。将75g无水葡萄糖粉溶于250~300ml温开水中，如用1分子水葡萄糖则为82.5g。儿童则予每千克体重1.75g，总量不超过75g，并于3~5分钟之内饮完。

　　第三步：采集静脉血。饮第1口糖水开始计时，于饮糖水后30分钟、60分钟、120分钟分别采静脉血2ml检测血糖水平。

　　五、糖耐量试验结果的判读

　　六、什么是糖尿病前期及其危害性

　　糖尿病前期分为三种情况：①空腹血糖受损（IFG），单纯空腹血糖升高，空腹血糖：6.11mmol/L～7.0mmol/L，餐后正常；②糖耐量异常（IGT），单纯的餐后血糖升高，2小时血糖水平：7.8mmol/L~11.1mmol/L，空腹正常；③空腹和餐后都升高，空腹血糖：6.11mmol/L～7.0mmol/L，2小时血糖水平：7.8mmol/L ~11.1mmol/L，即任一血糖浓度介于正常血糖与糖尿病之间的中间高血糖状态，是糖尿病发病前的过渡阶段。糖尿病前期标志着发生糖尿病的风险增加。高血糖的损害在糖尿病诊断之前就可以发生，糖尿病前期与心血管疾病、微血管病变、肿瘤、痴呆、抑郁等疾病的风险增加。此类人群需要高度重视且长期随诊，至少每年进行一次OGTT复查；已进行药物干预者，每次随访时需检测空腹及2小时血糖。定期监测体重及其他心脑血管疾病危险因素，预防或延缓糖尿病的发生。