■海南医学院第一附属医院急诊科  万思远

　　健康人的胃肠道内寄居着种类繁多的微生物，这些微生物被称为肠道菌群。肠道菌群按一定的比例组合，各菌间互相制约，互相依存，在质和量上形成一种生态平衡。一旦机体内外环境发生变化，特别是长期应用广谱抗生素，敏感肠菌被抑制，未被抑制的细菌而乘机繁殖，从而引起菌群失调，其正常生理组合被破坏，而产生病理性组合、引起临床症状就称为肠道菌群失调症。

　　病因：

　　1. 饮食因素：饮食可使粪便菌丛发生明显改变，无纤维食物促进细菌易位。

　　2. 菌丛的变化因素：菌丛组成可因个体不同而存在差异，但对同一个人来说，在相当长的时期内菌丛组成十分稳定，每个菌种的生态学地位由宿主的生理状态、细菌间的相互作用和环境的影响所确定。

　　3. 药物的代谢因素：肠道菌丛在许多药物的代谢中起重要作用，任何抗生素都可导致肠道菌丛的改变，其取决于药物的抗菌谱及其在肠腔内的浓度。

　　4. 年龄因素：随着年龄的增加，肠道菌群的平衡可发生改变，双歧杆菌减少，产气荚膜杆菌增加，前者有可能减弱对免疫机能的刺激，后者导致毒素增加使免疫受到抑制。老年人如能维持年轻时的肠道菌群平衡，也许能够提高免疫能力。

　　5. 解剖结构异常：小肠手术后造成的解剖结构异常，致小肠运动减慢或停止都会造成小肠细菌过度生长，从而出现肠道菌群失调的情况。

　　临床症状：

　　本症以腹泻为主要临床表现，在应用抗生素治疗过程中，如突然发生腹泻，或原有腹泻加重，即有可能发生本症。腹泻多为淡黄绿色水样便，有时如蛋花样。真菌感染可呈泡沫样稀便，有腥臭味，脓血便；葡萄球菌感染可排黄绿色稀便，每日3～20余次，伴有腹胀，腹痛一般不著，吐泻严重者可伴有脱水，电解质紊乱、血尿素氮升高、血压下降；个别病例粪便中有粉一般腹痛轻，少数伴恶心、呕吐、多有水、电解质紊乱，重症可发生休克。有些人可能因气候和环境的改变而发生肠道菌丛失调。食品过久的储存会使食物变质，食用后引起肠道菌群失调，造成呕吐、腹泻，有的出现精神不集中甚至精神恍惚。

　　治疗：

　　1.针对病因；2. 全身支持治疗；3.微生态制剂。