■海口市秀英区永兴中心卫生院 邓丹之

　　年轻人往往自恃身体好，对高血压不够重视，却不知高血压一旦缠上，则会极大影响健康。把知识变成行动，才能把风险挡在门外。本文介绍年轻人如何预防高血压，让大家对其有更清晰的认识，从而远离高血压的威胁。

　　一、认识高血压

　　1. 血压是什么

　　血液在血管里流动，推压血管壁，这就是血压，分收缩压（高压）和舒张压（低压）。

　　2. 高血压怎么判定

　　非同日多次测量，收缩压（高压）/舒张压（低压）仍≥140/90mmHg就可诊断。

　　3. 高血压伤哪里

　　高血压早期没有头痛或头晕，却已经开始让心肌变厚、脑血管变脆、肾小球过滤网撕裂、视网膜血管变形，甚至悄悄撕裂主动脉壁，形成瞬间致命的夹层。

　　二、年轻人为什么中招

　　1. 父母遗传躲不开

　　家里有人高血压，自己风险高，基因改不了。

　　2. 口味太重

　　外卖汤底、零食酱料里的钠是家庭厨房的三倍，味蕾被咸宠坏后，两周内都难再接受清淡。

　　3. 体重往上走

　　体重每增加一公斤，毛细血管就要多铺一公里，心脏被迫加班；腰间的脂肪还会分泌炎症因子，直接损伤血管内皮。

　　4. 久坐不动

　　久坐让肌肉泵血功能休眠，血流速度减慢，下肢静脉回心血量锐减，即使周末去健身房也抵消不了八小时的静止伤害。

　　5. 熬夜缺觉

　　熬夜把深睡眠这段血管自我修复的黄金期直接删除，交感神经通宵开灯，第二天心跳快、血管紧，补觉只能补精神，补不回内皮裂痕。

　　6. 情绪紧绷

　　情绪爆发时，压力激素瞬间升高，血管内皮像被拧紧的毛巾出现微撕裂，长期高压人群周末突然放松，反而可能出现假日心梗。

　　7. 烟、酒、能量饮料

　　尼古丁三十分钟内让血管弹性下降，相当于瞬间衰老十岁；一次豪饮使血管抽筋，能量饮料让心跳飙速，血压同步飙升。

　　三、日常预防七件事

　　1. 限盐行动

　　把盐量降到每天5克以内，用柠檬、蒜、香草代替酱油辣酱，买食品先看钠是否排进前三位，家里备一个两克定量盐勺，看得见才控制得住。

　　2. 高钾饮食

　　钾是钠的天然克星，菠菜、紫菜、香蕉、牛油果可以轮流上桌，钾不怕热，蒸煮炖都能保留，肾功能异常者需在医生指导下调整。

　　3. 控制总热量

　　主食把糙米燕麦的比例提到一半，油炸奶油曲奇每周最多一次，先吃蔬菜再吃肉最后吃米饭，用小号餐具制造满盘错觉，血糖波动小，饱腹感更长。

　　4. 规律有氧运动

　　快走、骑行、游泳每周五次，每次半小时到微微出汗，运动前后各做五分钟拉伸，避免血压骤升骤降，把公园选在离家或公司一公里内，降低路上成本才容易坚持。

　　5. 加入力量练习

　　深蹲、俯卧撑、弹力带每周两次，动作慢而不断，憋气不超过两秒，居家弹力带花费不到一百元，不占地方，出差也能带。

　　6. 睡够七小时

　　晚上十一点前关灯，卧室保持微凉微暗，睡前半小时关掉手机，如果必须加班，宁可早起补，不要熬夜赶，泡脚十分钟、水温不超过四十度，帮助外周血管扩张，降低入睡血压。

　　7. 戒烟限酒

　　戒烟把目标设成零支，电子烟同样有害；设两天零酒精日让血管休息，聚会用气泡水加柠檬片代替啤酒，既有仪式感又不扫兴。

　　四、自己怎么测血压

　　1. 挑对工具

　　臂式电子血压计每年校准一次，袖带尺寸要合适，过小会假性偏高，过大又会假性偏低，腕式误差大，只能当玩具。

　　2. 测前准备

　　测前半小时远离咖啡、烟草和剧烈运动，先去洗手间排空膀胱，因为憋尿能让收缩压虚高。

　　3. 姿势正确

　　坐在有靠背的椅子上，双脚平放，上臂裸露并与心脏同高，袖带松紧以能插进一指为准，隔着毛衣卷起来也会勒出假读数。

　　4. 多次取平均

　　连续测三次，每次间隔一分钟，去掉第一次的首测效应，取后两次平均，用同款手机App拍照上传，自动生成折线图，复诊时带给医生，趋势一目了然。

　　五、血压高了怎么办

　　1. 先确认

　　非同日反复测仍高，就到医院做二十四小时动态血压，夜间下降不足一成提示血管弹性已受损，需要积极干预。

　　2. 找原因

　　年轻患者必须筛查肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症这三大可逆原因，别把继发当成原发而错过治愈机会。

　　3. 生活方式干预

　　严格执行限盐、高钾、控热量、有氧加力量、睡够七小时、戒烟限酒的预防七件事，记录一周饮食与运动，找出血压波动的时间点，先让体重减一点，血压往往跟着降。

　　4. 药物时机

　　一旦合并心脑肾损害或血压达到高危水平，立即启动药物，妊娠期、备孕期、哺乳期需专科医生选药，禁用ACEI/ARB类。

　　5. 用药原则

　　优选一天一次的长效药，把服药时间固定在早起刷牙后，减少漏服；出现干咳、脚踝肿、低血钾等副作用，及时回诊换药，不要硬扛。血压稳定后仍要继续用药，夏季气温高血管自然扩张，有人可临时减半片，入秋再恢复，但任何调整都需医生签字，切忌自己当药师。

　　6. 定期复查

　　每月在家自测，每三个月回门诊复查，每年查一次血钾、肌酐、尿蛋白，复查当天先不吃药，抽完血再补服，避免药物干扰血液指标。

　　六、常见疑问一次说清

　　1. 没有症状可以不吃药吗

　　不可以。靶器官损害无声进行，等有感就来不及。有人把高血压叫无声杀手，就是因为不痛不痒却刀刀致命。

　　2. 吃药会依赖吗

　　降压药不成瘾，停药反弹是疾病本身特点。就像近视戴眼镜，摘下眼镜模糊不是眼镜成瘾，而是近视还在。

　　3. 血压正常后能减量吗

　　由医生评估，部分人可减，但需监测。夏季气温高，血管自然扩张，有人可临时减半片，入秋再恢复。

　　4. 运动会不会升高血压

　　正确运动先升后降，平均下来是降；避免憋气、剧烈冲刺即可。运动高峰时高压上升是正常现象，只要不超过安全上限即可。

　　5. 保健品能替代药物吗

　　鱼油、大蒜素、辅酶Q10证据有限，不能替代处方药，而保健品多数缺乏长期安全性数据，花费高、效果微，因此，应把钱花在新鲜食材上更划算。

　　高血压可防、可控，却不可拖。今天少吃一勺盐、多走一千步、早睡一小时，血管就能少受一份罪。健康投资，越早越划算；别让余生为几年的放纵买单。