■海口市第四人民医院  李燕江

　　高血压是老年人常见疾病，易对心脏、大脑、肾脏等重要器官造成损害。准确掌握血压情况对老年高血压患者至关重要。动态血压监测是一种常用有效工具，可以帮助医生和患者更全面、准确的了解血压变化。本文详细介绍老年高血压患者动态血压监测的意义。

　　一、什么是动态血压监测

　　1. 定义：动态血压监测是基于示波法或柯氏音法原理，利用仪器自动、间断测量血压的技术，由袖带、压力传感器、微型计算机以及记录器组成，可以按照预设时间间隔自动、间断的血压测量，并将测量数据存储在记录器中。

　　2. 使用方法：动态血压监测前，需保持安静休息5-10分钟，测量前30分钟内禁止吸烟、饮酒、喝咖啡及剧烈运动。测量时，袖带绑在上臂，记录器可挂在腰带或放进口袋。患者佩戴后可正常生活，但避免剧烈运动、碰撞设备，防止影响测量结果。监测时间为24小时，期间患者需记录起床、睡觉、活动、饮食等相关情况，以便后续分析血压变化与生活行为的关系。

　　二、老年高血压特点

　　1. 血压波动大：随着年龄增长，老年人血管弹性变差，更易受情绪、运动、饮食等因素影响，使血压更易波动。

　　2. 晨峰现象明显：许多老年高血压患者早晨起床后血压迅速升高，即“晨峰现象”，是因为早晨交感神经兴奋，使心跳加快、血管收缩，导致血压升高，增加心脑血管疾病风险。

　　3. 易出现体位性低血压：老年人身体调节功能下降，从卧位或坐位突然站立时，血压可突然下降，出现头晕、眼前发黑等症状，服用降压药物后，体位性低血压情况更明显。

　　三、动态血压监测意义

　　1. 更准确评估血压水平

　　①避免测量误差：传统血压测量只能反映当时血压情况，而动态血压监测则可记录一天不同时段血压，可以全面准确了解血压水平，还可避免“白大衣高血压”影响，真实反映血压情况。

　　②掌握血压变化规律：对于血压波动大老年患者，动态血压监测可发现血压高峰和低谷时段，帮助医生判断血压变化规律，制定合理治疗方案。

　　2. 发现隐蔽性高血压：部分老年患者在医院测量血压正常，但日常生活中血压则存在升高现象，即隐蔽性高血压。而动态血压监测可发现被掩盖血压异常，及时采取治疗措施，降低心脑血管疾病风险。

　　3. 评估降压治疗效果

　　①判断药物疗效：比较治疗前后动态血压数据，可以了解药物是否有效控制血压及血压波动情况是否改善。若血压控制不理想，可及时调整治疗方案。

　　②发现低血压情况：部分患者再服用降压药后血压可出现降得过低情况，出现头晕、乏力等症状，而动态监测可及时发现问题，避免不良影响。

　　4. 预测心脑血管疾病风险

　　①血压指标与风险相关：动态血压监测数据与心脑血管疾病发生风险密切相关，血压波动越大，风险越高，因此，医生可据此评估患者风险，采取积极预防措施。

　　②特殊血压变化模式提示风险：动态血压监测也能发现特殊血压变化模式，如夜间血压不降反升，提示心脑血管疾病风险增加，从而可根据实际信息制定个性化治疗方案。

　　四、动态血压监测结果解读

　　1. 主要指标

　　①24小时平均血压：反映一天内平均血压水平，多控制在130/80mmHg以下。

　　②白天和夜间平均血压：正常情况下，夜间平均血压应比白天低10%-20%，即“勺型血压”。若夜间血压下降幅度小于10%或不下降甚至升高，属异常，提示心脑血管疾病风险增加。

　　③血压波动幅度：反映血压在一天内变化程度，波动幅度越大，血压越不稳定，心脑血管疾病风险越高。

　　2. 解读方法：综合动态血压监测各项指标与患者具体情况进行分析。若指标异常，则进一步评估病情，制定个性化治疗方案。患者拿到报告后也要及时咨询医生，了解血压情况及治疗建议。

　　五、动态血压监测注意事项

　　1. 测量前准备：测量前避免剧烈运动、饮酒、喝咖啡等影响血压活动，告知医生正在服用药物，以便医生准确解读结果。

　　2. 测量过程中注意事项

　　①保持正常生活状态：佩戴设备后保持正常生活，避免过度劳累、情绪激动。

　　②保护设备：避免设备受碰撞、挤压，若出现故障或异常及时告知医生。

　　③记录活动情况：按要求记录起床、睡觉、运动、饮食等活动情况，有助于医生准确解读结果。

　　3. 测量后注意事项

　　①归还设备：测量结束后及时归还设备，医生也会分析解读数据并告知患者结果。

　　②遵循医嘱：按医生建议保持健康生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒。若调整治疗方案，则要严格遵医嘱服药，定期测量血压，观察变化。

　　六、动态血压监测与老年高血压患者生活管理

　　1. 指导生活方式调整：动态血压监测可以帮助医生了解患者血压变化与生活方式关系。若运动后血压升高明显，则需调整运动强度和时间；若夜间睡眠不好时血压波动大，则需改善睡眠质量，如保持规律作息、创造良好睡眠环境等。此外，也可以了解血压对饮食反应，若摄入高盐食物后血压升高，则需减少盐摄入，增加富含钾食物摄入。

　　2. 提高患者自我管理意识：动态血压监测可以让患者直观了解血压变化，从而有利于提高患者自我管理意识，根据结果调整生活方式，使其更好的控制血压，也可与医生沟通，参与治疗决策，提高治疗依从性。

　　动态血压监测对老年高血压患者意义重大，可以准确评估血压、发现隐蔽性高血压、评估治疗效果、预测心脑血管疾病风险。医生也可据此为患者制定个性化治疗方案，降低疾病风险。因此，老年高血压患者需积极配合监测，保持健康生活方式，提高自我管理意识，控制好血压，享受健康晚年。