■海口市骨科与糖尿病医院急诊科  季显庭

　　胸痛是指颈部与上腹部之间的疼痛或不适，是一种常见的急诊症状。胸痛可能由多种疾病引起，包括一些致命性的疾病，如急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞等。若这些疾病得不到及时诊断与治疗，将会造成严重后果，甚至危及生命。因此，了解尽可能多的急救知识对于保证生命安全具有重要意义。

　　●常见致命性急性胸痛有哪些，我们如何辨别？

　　1. 急性心肌梗死：

　　（1）先兆症状：出现心悸、胸部不适（胸闷、胸痛、心前区不适、胸部紧缩感）、呼吸困难、乏力等症状，上述症状可轻微，也可比较严重。

　　（2）典型症状：剧烈而持久的胸痛。胸骨后或心前区压榨样疼痛；持续30分钟以上；休息及硝酸酯类药物不缓解；可伴有恶心呕吐、大汗、濒死感、头晕目眩、烦躁不安、呼吸困难、面色苍白等症状。

　　（3）非典型症状：嗓子痛、肩膀痛、腹痛、后背及下颌部疼痛等。

　　2. 静脉血栓栓塞：肺动脉栓塞症状（PTE）表现为晕厥、胸痛、咯血、咳嗽、不明原因的呼吸困难、烦躁不安等，其中晕厥可为PTE的首发症状或唯一症状，不明原因的呼吸困难为PTE最常见的症状。

　　3. 急性主动脉夹层：主动脉是从心脏的左心室发出、最粗大的动脉。大部分主动脉夹层是由高血压引起的。患者常会剧烈胸痛的症状，典型的疼痛多为撕裂样、刀割样锐痛，可能伴有背部疼痛、烦躁、面色苍白等症状。

　　4. 张力性气胸：常发生于外伤如胸腹部锐器伤、车祸、高处坠落等，也可见于肺气肿、肺大疱破裂者。患者表现为胸闷、胸痛、呼吸困难，缺氧严重者出现发绀、大汗、烦躁不安甚至意识障碍等。

　　●当出现急性致命性胸痛时该怎么办？

　　1. 患者应立即停止所有正在进行的活动，平躺或者坐下，保持呼吸道通畅。

　　2. 立即拨打急救电话120。电话接通后，保持镇静，将发病或者受伤的时间、目前的主要症状、已采取的急救措施一一说清。另外再讲清病人的信息如姓名、性别、年龄、地址等。

　　3. 耐心等待急救人员的到来。

　　●在日常生活中我们应该如何预防急性胸痛？

　　1. 警惕高危时段：冬季和每日清晨是心脏疾病的发病高峰。心脏疾病患者在此阶段应多加注意身体。

　　2. 控制指标：如血压、血糖、血脂等。

　　3. 健康饮食：合理膳食，少食多餐，摄入足够的果蔬，少喝浓茶、咖啡。

　　4. 戒烟限酒：戒烟，控制饮酒量。 

　　5. 定期体检：定期体检筛查高危因素。

　　6. 补充水分：健康成年人每天应喝1.5~2升水，保持血液流动畅通。

　　7. 适量运动：规律的运动可增强体质。

　　8. 准备家用医疗相关设备：有条件者，家中可准备血压计、血氧饱和度监测仪、家用血糖仪、家用智能生命体征监测装置等设备，随时记录身体不适时的相关数据。 

　　9. 掌握相关急救技能：学习、掌握心肺复苏技能操作，了解自动体外除颤仪（AED）使用流程。