■海南医学院第一附属医院 黎海江

　　ABO血型系统相信大家都不陌生，其是人类最重要的红细胞血型系统，常见分类有A型、B型、AB型和O型等，若是涉及母婴之间的血型，如两者不相容，就会导致新生儿出现溶血病的情况。在过去很长一段时间，医学界都认为母亲和胎儿在ABO同型的情况下，一般是不会发生严重的溶血反应，但随着医学诊断和检测技术的进步，很多相关临床病例研究表明，这个观点可能并不严谨。本文将对母婴ABO同型对新生儿溶血病的影响等方面相关基础医学知识进行全面科普。

　　1. 人类ABO血型分类

　　简单来讲，人的ABO血型是由其红细胞表面上的抗原所决定，如A抗原、B抗原；按照ABO血型抗原的存在情况，血型分为A型、B型、AB型和O型；其中A型血即红细胞表面有A抗原，血清中有抗B抗体，B型血即红细胞表面有B抗原，血清中有抗A抗体，AB型血的红细胞表面同时有A和B抗原，血清中无抗A、抗B抗体，O型血则红细胞表面既没有A抗原，也没有B抗原，血清中同时有抗A、抗B抗体。

　　2. ABO血型系统及其对母婴之间血型不匹配的影响

　　母婴ABO血型不合可引起胎儿或新生儿同种免疫性溶血性疾病。比如母亲的血型为O型，胎儿的血型为A、B或AB型时，母体中抗A、抗B抗体可经胎盘进入胎儿血液循环系统，就会引发胎儿或新生儿溶血病。ABO血型不合导致的胎儿或新生儿溶血病临床症状通常较轻。

　　3.ABO血型不匹配引起的新生儿溶血病病理特征

　　如果母婴的ABO血型不匹配，便有可能致使新生儿出现溶血病，其临床表现的轻重和溶血程度一致。可能造成胎儿或新生儿的病理性黄疸、高胆红素血症、水肿、腹水、贫血等，严重者甚至死亡。

　　4.ABO同型不会引起严重的新生儿溶血病？

　　在此，需要指出的是，母婴ABO同型还是有可能会引起新生儿溶血病的，只是发生率较低，这主要是因人类红细胞除了ABO血型系统，还有Rh等其他血型系统，例如母婴ABO血型相同，但妈妈是RhD阴性血，即我们熟称的“熊猫血”，产生抗 D抗体，胎儿或新生儿为RhD阳性血，则可引起严重的新生儿溶血病。

　　综上所述，虽然ABO同型溶血病的发生率相对较低，却仍然存在一定风险，所以对于孕妇，在产前检查中，通常都要检测ABO血型和Rh血型，以及抗体筛查和产妇效价测定。对有意义的抗体，要每两周或每月监测抗体效价，这有助于判断胎儿或新生儿是否会发生胎儿或新生儿溶血病。面对母婴ABO同型的情况时，医护人员仍需谨慎、专业的对待，按照具体情况采取相应的预防和治疗措施，才能使新生儿生命健康得到有力保障。