■海口市人民医院 陈艳玲

　　医院消毒供应中心负责对手术室、各科室临床治疗过程中使用过的诊疗器械、器具及相关物品进行清洗、消毒和灭菌工作，确保其卫生防疫程度符合相关标准。因此，消毒供应中心是预防医院感染的一道重要防线。那么，消毒供应中心工作人员是如何对门诊、病房、手术室使用过的医疗器械、工具进行“一防二消三灭”呢？

　　一、“一防”

　　消毒供应中心从物品回收到最终发放，需要经历“回收→分类→清洗→消毒→干燥→检查保养→包装→灭菌→储存→发放”这样一套流程。每一个环节都要严格按照国家卫生主管部门相关操作标准执行。在回收环节中，消毒供应中心工作人员第一时间对使用后的器械、物品、器具，带离诊疗场所，回收至消毒供应中心去污区进行清点、预处理，去除所有血渍、污渍，使用专用酶清洗器械残留的组织、油脂、污垢，酶洗后再用流动水反复冲洗，最后经过纯化的软水终末漂洗，您以为这就结束了吗？NO，还需要根据器械、物品的材质进行酒精或90度以上温度煮沸消毒、干燥柜干燥、检查器械的清洗效果和功能、性能，然后包装、高压蒸汽或低温灭菌，彻底清洗、消毒、灭菌合格后，才能发放重新投入使用，并且每一步都有检查、检验标准，任何一步不合格都需要重新、从头开始把流程再操作一遍，直至所有的步骤都合格才能发放重新投入使用。

　　二、“二消”

　　1. 化学消毒法

　　①使用75%的酒精对不耐湿热的物品进行表面擦拭消毒；

　　②使用含氯消毒剂对不耐高温的物品进行浸泡消毒。

　　2. 湿热消毒法：湿热消毒主要包括煮沸消毒法、巴斯德消毒法和高温蒸汽消毒法。利用这些方法使菌体蛋白质变性，或者使凝固酶失去活性，使细菌等微生物代谢障碍而死亡，最终达到消毒目的。

　　三、“三灭”

　　1. 脉动真空压力蒸汽灭菌：这一灭菌方法主要针对耐湿、耐热的器械、器具和物品进行灭菌处理，其灭菌原理是利用压力下饱和蒸汽所释放的热量，使微生物蛋白质、蛋白酶、芽孢凝固、变性直至死亡。

　　2. 过氧化氢低温等离子灭菌：这一灭菌方法适用不耐高温特殊材质的精密、贵重医疗器械，如腹腔镜镜头、器械、机器人器械、物品等。

　　3. 环氧乙烷灭菌：此项灭菌方法主要是阻断、干扰微生物酶的正常代谢，致其死亡。此方法适合对电子仪器、光学仪器、内镜、透析器等结构复杂的不耐高温高压的物品进行灭菌处理。

　　以上就是“一防二消三灭”的具体内容和相关操作要求。在消毒供应中心所处理的医疗设施、仪器及相关物品当中，除了湿化瓶、压脉带等物品达到消毒标准即可直接投入使用以外，其他物品在消毒之后，还需要接受灭菌处理，达到无菌要求之后方可进行发放。