■海南西部中心医院药学部主管药师  陈青青

　　随着季节更替，肺炎支原体感染的孩子越来越多，引发许多宝爸宝妈的关注。什么抗生素孩子能用且有效，是大家最关注的问题之一。对于大家关心的肺炎支原体感染“药典”，今天为您一一解惑。

　　一、确诊肺炎支原体感染后该用什么药？

　　大环内酯类抗菌药物是治疗支原体肺炎（MPP）的首选，其中包括了阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素。首选这类药物有以下原因：

　　一是药物临床应用广泛，疗效确切证据充分。

　　二是不良反应轻微。主要是一些胃肠道反应，如腹泻、恶心、呕吐；过敏性皮疹；肝功能异常；极少数患儿可能会出现心律失常症状。

　　三是用药指南明确了儿童用法用量。

　　四是有方便儿童服用的剂型（如颗粒剂、口服液等）。

　　二、用药后症状没有好转怎么办？

　　抗生素发挥效果需要在体内达到稳定的浓度，注意按照医嘱足量服用，避免自行更换药品，通常用药3天左右才能判断疗效。

　　一是不要私自换药加量。如同时服用其它药物，可能因为存在相互作用，影响抗生素的治疗效果。

　　二是系统诊断。肺炎支原体感染可能与病毒感染、其它细菌感染同时存在，需进行更全面的排除。

　　三是更换抗生素。当宝宝感染支原体后，对上述抗生素产生了耐药性，可考虑更换“PLAN B”，也就是二线备选治疗方案。

　　四环素类药物。四环素类药物曾经被广泛使用，最著名的不良反应也就是“四环素牙”，在孩子牙釉质发育过程中影响了色素沉着，牙齿变黄。所以在说明书里往往也加上了警示“8岁以下儿童禁用”。目前临床常用的新一代“四环素类”药物，安全性相对较高，不良反应发生率也低，在说明书推荐的用法用量下，尚无发现牙齿染黄的报道。

　　喹诺酮类药物。这类药物因为在儿童应用中存在肌腱损伤的风险，所以说明书也加上警示“18岁以下儿童禁用”。这类药物最常见的品种就是左氧氟沙星，其它不良反应也包括胃肠道反应和光敏反应。

　　由此可见，以上两种药物说明书中均不推荐儿童使用，疗效与风险并存，属于超说明书用药，故使用时格外谨慎，并不能作为首选药物。

　　支原体感染的流行，耐药支原体再次被大家关注，微生物耐药这个严峻的问题摆在未来我们每个人眼前。合理使用抗生素，遏制耐药也是我们每个人的责任。