■海南省中医院临床药学办公室主管药师  夏耀文

　　减肥，永远是最受关注的话题之一。近几年各大网络平台忽然出现了一款“减肥针”，号称“一针轻松瘦10斤”，这究竟是什么神奇的“新药”？真的能减肥吗？

　　一、网红“减肥针”究竟是什么药？

　　这款网红“减肥针”学名叫“司美格鲁肽”注射液，是治疗2型糖尿病的处方药。

　　司美格鲁肽在药理上另属于GLP-1受体激动剂。GLP-1是糖尿病治疗中的一个重要靶点，又叫胰高血糖素样肽-1，属于肠促胰素，由肠道L细胞分泌，可以促进胰岛素释放发挥降低血糖的作用。

　　司美格鲁肽在天然GLP-1的结构上进行了修饰改造，大大增加了药物半衰期，延长了药效持续时间，所以每周使用一次即可保证有效的血药浓度。

　　二、网红“减肥针”真的能减肥？

　　好好的降糖药怎么就跨界“减肥”呢？

　　这是因为科学家发现GLP-1除了降低血糖，还能减重。GLP-1的减重作用主要分为两方面：

　　一是作用于中枢神经，抑制食欲，改变对甜食的喜好，从而让人不想吃。

　　二是延缓胃排空，增加饱腹感，从而让人吃不下。减肥先管嘴，吃的少了，人自然就瘦了。

　　2021年，美国食品药品监督管理局（FDA）批准司美格鲁肽注射液作为“减少热量饮食和增加运动减肥的补充治疗药物”，这才让“减肥针”迅速火“出圈”。

　　临床研究显示，与安慰剂相比，平均疗程能使体重降低3.8公斤。可见，“一周轻松瘦10斤”未必能兑现。

　　三、网红“减肥针”适合哪些人？

　　用药要看适应症，你觉得的“胖”可能和医生眼里的“肥胖”并不一样。医学上常用体重指数（BMI）来评价一个人是否肥胖。

　　FDA在批准司美格鲁肽注射液用于减肥的同时，也对适应症做了严格的规定：仅用于肥胖成年人（BMI≥30）或者BMI≥27且伴有至少一种体重相关的合并症（如高血压、2型糖尿病或血脂异常）。

　　况且美国批准的适应症尚未在中国人群中进行广泛的循证验证，我国目前司美格鲁肽注射液仅批准用于治疗2型糖尿病，尚未将减肥的适应症纳入说明书。

　　四、网红“减肥针”安全吗？

　　凡药物均有不良反应，网红“减肥针”也不例外。

　　司美格鲁肽注射液常见的不良反应包括恶性、呕吐、厌食、消化不良等，且发生率较高，需要从小剂量开始使用。

　　“复胖”也是最令人头疼的，在停药之后会有一部分人群出现体重反弹。

　　同时，有甲状腺髓样癌病史或家族史的人群禁止使用。

　　综上所述，网红“减肥针”并不是大众眼中的减肥“神药”，盲目用药有风险，使用减肥针需谨慎。