■海南医学院第二附属医院   吴小燕

　　目前高血压治疗主要以药物为主，而药物的选择必须要结合患者的病情以及治疗需求。现阶段常用的高血压治疗药物主要有五种类型，以下结合药物的作用特征，依托高血压的特殊性，分析如何选择高血压治疗药物。

　　一、利尿剂

　　利尿剂属于基础降压药，同时适用于收缩期高血压、老年高血压、顽固性高血压以及合并有心衰的高血压病人。现阶段，应用较多、可行性较高的长效利尿剂药物为吲达帕胺，其是磺胺类利尿药，有着钙拮抗以及利尿的功能作用，是一种长效、强效的降压药。

　　二、钙拮抗剂

　　钙拮抗剂属于一种基本的降压药物，可以被患者有效接受、良好耐受，并且较少的激活肾血管紧张素醛固酮系统、较少的激活交感神经、较少造成水与钠潴留，可以维持肾血流量和心、脑血流量。适用于高血压合并糖尿病、肾损害、老年高血压、高脂血症以及心绞痛等患者。其中，若是患者血压低于160/100毫米汞柱，可以将其当作单一的降压药物。

　　三、血管紧张素转化酶抑制剂

　　血管紧张素转化酶抑制剂是ACEI类药物，有着十分显著的降压功能作用，可以让血管壁逆转、重塑心脏不良状态，恢复其功能和结构，并且可以适当改善患者胰岛素抵抗，对于患者糖脂代谢不会产生严重影响，能够为多种高血压有关的并发症，包括肾脏病以及心衰等提供支撑。若是患者血压小于160/100毫米汞柱，合并有糖尿病肾病、缺血性心肌病、扩张型心肌病、尿蛋白、心衰以及肥厚型心肌病等病症，可以首选ACEI药物。

　　四、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

　　血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂又叫ARB，其可以选择性影响和作用于血管紧张素Ⅱ受体Ⅰ型，让血管的收缩被有效抑制，约束醛固酮的大量释放，进而起到降压的功能，与氨氯地平、卡托普利相比，其具备的依从性和耐受性更加优异，可以成为一线降压药，使用到合并有肾脏病变、心脏病以及糖尿病患者中。若是患者降压效果不够优异，血压超过160/100毫米，可以选择CCB类要素与ARB类药物联合应用，或者在两种药物联合基础上，搭配利尿剂。

　　五、β-受体阻滞剂

　　β-受体阻滞剂属于临床应用较多的一类高血压治疗药物，也是现阶段被证实可以降低心肌梗死后心肌缺血事件、心律失常事件死亡率、发生率的药物，对于心肌梗死有着显著二级预防作用的药物。现阶段β-受体阻滞剂凭借高效、安全等优势，被有效使用到各类不同程度、不同年龄段的高血压患者，因为其对糖代谢干扰程度比较小，合并有糖尿病的高血压、合并有心律失常、心绞痛以及心肌梗死的患者，也可使用β-受体阻滞剂。

　　总的来讲，高血压患者治疗药物的选取，需要依托药物具备的特征和作用，血压状态以及高血压合并的并发症进行选择，维护治疗效果。