■海南医学院第二附属医院神经外科  许琼冠

　　瞳孔放大，又称为瞳孔散大，是指虹膜开大肌收缩所引起的瞳孔直径扩大，直径通常大于5mm以上。瞳孔是眼睛里的一个重要结构，主要负责调节进入眼球的光线量。在神外医学领域，瞳孔放大通常被视为一种神经系统异常的表现。神经系统的异常可能由多种原因引起，包括头部创伤、中枢神经系统感染、中毒、癫痫发作、或其他原因。在临床上，医生会通过观察和测量瞳孔的大小和反应来判断病人的神经系统功能状态。因此，瞳孔放大在神外医学领域扮演着重要的角色。

　　●瞳孔放大的原因

　　1. 药物和毒物：一些药物和毒物如安非他明（一种兴奋剂）、阿托品（一种用于扩张瞳孔的药物）、海洛因等会导致瞳孔放大。这些物质可以影响神经系统，干扰瞳孔的正常收缩和扩张反应。

　　2. 眼部疾病：视网膜脱离、青光眼或视神经炎等眼部疾病可能会引起瞳孔放大。这些疾病可以通过影响视神经或瞳孔的神经控制来导致瞳孔异常扩张。

　　3. 头部创伤：头部受伤或脑部疾病如脑震荡、中风、脑肿瘤等可能会对瞳孔的正常收缩和扩张造成影响，导致瞳孔放大。

　　4. 神经系统疾病：一些神经系统疾病，如癫痫、帕金森病、脑积水等，也可能影响瞳孔的控制，导致瞳孔放大。

　　●诊断

　　在神经外科中，医生往往会利用瞳孔放大这一特征来判断病人的病情和病因。例如，头部创伤后出现的瞳孔放大往往伴随着颅内压增高、颅内出血等严重情况；颅内肿瘤及眶内肿瘤，患者会出现头疼，瞳孔放大等症状；癫痫患者会发生倒地抽搐，口吐白沫，瞳孔放大等症状。

　　●相关检查

　　CT检查、MRI（核磁共振成像）：如有头部外伤或怀疑颅内血管破裂出血及颅内肿瘤，行头部CT检查、头部MRI（核磁共振成像）可判断有无颅内出血和颅内肿瘤等占位性病变。

　　眼压测量：用于检查眼压是否正常，青光眼会导致眼压升高，排除需要进行此检查，眼压测量即为眼球内部压力的测量。

　　由于引起瞳孔放大的原因有很多，患者如出现意识不清或昏迷伴随瞳孔放大，说明患者病情严重需要及时就医，以防造成不可逆的后果。