■海口市妇幼保健院麻醉科 黄婷婉

　　胃肠镜是诊断消化道疾病的重要手段之一，儿童到底能不能做胃肠镜呢？答案是肯定的，而且是其他检查替代不了一项检查技术。腹痛、呕吐、腹泻等消化道症状在儿科非常常见，有些患儿反复发作，常规检查不能明确病因，这个时候就需要完善胃肠镜检查。

　　无痛胃肠镜是麻醉医生用起效快、半衰期短的麻醉药物让儿童保持安静，只需在睡眠中做个美梦就能完成检查，儿童全程无痛感，无不适感，对于孩子来说可以避免恐惧、提高舒适度。无痛胃镜检查过程中，使用的麻醉剂是一种起效快、恢复快的短效麻醉剂，药物通过肾脏快速代谢，不会对脑神经造成影响，是一种相对安全的麻醉剂。在麻醉过程中，麻醉医生会严密监测患儿的一切生命体征，患儿一旦有包括呼吸在内的各种情况发生时，麻醉医生会立刻进行处理，家长们无需担心。

　　●哪些情况需要胃肠镜检查

　　1. 不明原因的腹痛、腹泻、呕吐等； 2.呕血、黑便、便血等消化道出血； 3.难治性胃食管反流病； 4.吞咽困难、吞咽痛； 5.炎症性肠病； 6. 肛周病变（肛瘘、肛周脓肿）； 7.不明原因的贫血、消瘦、生长迟缓； 8. 内镜下治疗：消化道异物取出、胃肠道息肉切除、消化道出血内镜下止血术、消化道狭窄扩张、乙状结肠扭转复位等。

　　●无痛胃肠镜麻醉的适应症和禁忌症

　　小儿无痛胃肠镜麻醉的适应证如下：美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ、Ⅱ级，预计术中及麻醉状态下生理机能变化小，预计术后并发症发生率低。以下情况不建议行小儿无痛胃肠镜麻醉：包括ASA分级Ⅲ、Ⅳ级；潜在或已并存的疾病导致术中出现严重并发症；近期急性上呼吸道感染、哮喘发作及持续状态、未控制的癫痫患儿；气道存在小下颌等问题者；估计术后呼吸功能恢复时间长的病理性肥胖或睡眠呼吸暂停综合征；未经治疗的心肌缺血或心律失常；未经治疗的右向左分流心脏病患儿；服用单胺氧化酶抑制剂停药<10天的患儿，患儿离院后24小时无成人陪护；术前检查异常，如血红蛋白（Hb）<70g/L，血小板（PLT）<100×109/L，凝血时间（PT）延长8秒，活化部分凝血活酶时间（APTT）延长8秒以上或纤维蛋白原（FIB）<2g/L，血钾（K+）<3mmol/L，血钠（Na+）<130mmol/L等。

　　●术前评估

　　充分的麻醉前评估尤为重要，评估内容包括仔细询问病史，完善术前体检、辅助检查，以及进行术前宣教。术前检查主要包括血常规（术前1周）、出凝血时间、肝功能及电解质（术前3个月），胸部X线、心电图的例行检查尚存争议，此外还需进行与手术疾病相关的必要检查，存在合并疾病的患儿应行并存疾病的相关检查。

　　●麻醉需要注意事项

　　在麻醉前的6-8小时之内，患儿应禁止摄入任何食物，2个小时之内不能喝水。主要是为了防止在麻醉过程中出现呕吐反应而引起窒息或吸入性肺炎。检查结束后没有发现胃肠道有其他问题，一般术后2小时后就可以进食温热、清淡的流质食物，慢慢过渡到半流质、普通饮食。

　　随着现代麻醉学技术的进步，舒适化医疗已经逐渐普及，无痛胃肠镜技术就是其中之一。麻醉医生会全程保驾护航，一方面用“麻醉本领”减轻患儿检查中的不适感，另一方面快、准、稳地调控生命体征，紧盯生命参数的变化，从而保障患儿安全。