■海口市第三人民医院 龙竞伟
当心脏疾病发展到一定程度,可能会转变为心力衰竭,即心衰,这极大地损害了患者的身体健康和安全,严重情况下还有可能导致死亡,所以及时治疗至关重要。那么,心衰到底应该怎么治疗呢?
一、药物治疗
对于心力衰竭要顾及原发疾病,也就是导致心衰发生的原因,如冠心病、心肌梗死或者心肌病等。在兼顾原发疾病的基础上,还要对心力衰竭进行相关治疗,采用强心药物,如西地兰或者口服地高辛,可以增加心肌收缩力。从远期预后方面,应当选用β受体阻滞剂和RAAS抑制剂,如ACEI类药物或者ARB类药物,还有醛固酮受体拮抗剂。随着药物的发展与进展,在ACEI和ARB类药物的使用中,目前建议用ARNI类药物进行替代,更能提高患者生活质量,降低心力衰竭相关的死亡率。
二、生活方式
1.饮食
其一,以容易消化、多蛋白、低胆固醇和低盐饮食为主,少吃多餐,忌过饱,保持机体营养丰富均衡,临睡前不进食或少吃一些食物和水分。
其二,心力衰竭患者一定要控制饮水,避免进食生冷、坚硬、油腻及刺激性的食物。
2.运动
心衰患者在急性期或者病情不稳定的情况下,要限制体力活动,卧床休息,以降低心脏负担,这样也利于心功能的恢复。待病情平稳以后,建议患者以不诱发加重心衰为原则,以促进康复为目的进行一些锻炼。
3.心理
家人或朋友们应多关心患者,多给予其鼓励和支持。同时患者也应寻找调节情绪的方式,例如外出散步、坐着冥想、听音乐等。平常早睡早起,多休息,切勿沉浸于过度的焦虑或悲伤之中。
三、手术治疗
1.对于心肌缺血引起的心衰,可采用心脏支架植入术或者冠状动脉旁路移植术治疗。
2.对于心脏瓣膜病,可采用心脏瓣膜置换术进行治疗。
3.酒精消融术治疗肥厚性心肌病等等。
4.对于已经存在心功能衰竭的患者,可植入心脏三腔起搏器治疗。
5.扩张性心肌病引起的顽固性心衰,在疾病晚期其他药物治疗效果不佳的基础上,可以使用心脏移植的手术治疗手段。
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