■海南医学院第二附属医院 吕 淞

　　手术治疗过程中，有的患者麻醉后，可以快速入睡，但是有的患者却说整个手术过程他都知道，甚至医生说的每一句话他也知道，这究竟是为什么呢？是因为有些人对手术麻醉药物比其他人更加敏感吗？为什么会有这种情况呢？下面我们一起探究一下原因。

　　一、常见的麻醉方式有哪些？

　　在手术麻醉过程中，麻醉方式按范围主要分为全身麻醉、区域麻醉。全身麻醉是使用吸入或静脉麻醉药物进行麻醉，患者可以快速暂时失去意识。区域麻醉包括椎管内麻醉和神经阻滞。区域麻醉是将局麻药物注射到脊神经或神经干、丛、节等部位，使治疗区域疼痛消失的麻醉方式。区域麻醉和局部麻醉的患者在手术中是清醒的。

　　二、为什么有些人对麻醉药物比其他人更敏感？

　　如果做全身麻醉，您在术中醒了，那是发生了术中知晓。原因也很简单。静脉麻醉时，因为麻醉药物作用时间短，如果没有及时追加就会发生。还有各种原因导致的静脉通路堵塞，麻醉药物进不到人体，也会发生。如果是吸入麻醉，多数是没有及时添加麻醉药物。

　　如果做区域麻醉，发生疼痛，那就是麻醉失败了。区域麻醉确实有一定的失败率，因为人群中存在解剖变异。随着超声应用于临床，现在区域阻滞的成功率比以前高多了，如果区域麻醉失败，就只能更改麻醉了。

　　临床工作中，麻醉医生比较害怕对麻醉敏感的人群。对麻醉药物敏感的人群一般包括：

　　1.过敏体质人群：这类人群对药物的反应通常更为敏感。有特殊过敏史的人群，也可能对麻醉药物产生过敏反应。

　　2.肝肾功能不全人群：这类人群的代谢和排泄功能可能受到影响，导致麻醉药物在体内积聚，从而增加麻醉的风险。

　　3.特殊体质人群：例如患有某些遗传性疾病或免疫系统异常的人群，也可能对麻醉药物产生异常反应。

　　4.营养不良的患者：麻醉药物的剂量是按白蛋白含量正常的人群计算的，如果白蛋白因为营养不良减少了，会导致没能结合的药物增多，也就是发挥作用的药物增多，相当于给了几倍的麻醉药。

　　5.心功能不全或休克患者：心功能不全就意味着没有足够的血液供应全身，有效循环血量变少，同样量的药物相当于投入一个更小的空间里，短时间内相对药物浓度增高，相当于给了更多的药。

　　在手术前，如果属于以上人群，应及时告知医生自己的过敏史和体质情况，以便医生能够选择合适的麻醉药物和实施适当的麻醉处理，避免手术中出现危险，导致手术不能顺利进行。