■海南医学院第二附属医院 周贵忠

　　在结核病患者治疗中，医生往往会强调康复后仍然需要定期返院复查，这是因为结核病治愈后仍然有复发的风险。那么，我们该如何应对结核病，降低复发风险呢？

　　一、为什么结核病会复发？

　　结核病复发的原因较多，主要有以下几点。

　　1.治疗不规范、不彻底。例如患者未按照医嘱规律、联合、全程服用抗结核药物，导致病灶治疗不彻底，或感染的结核分枝杆菌产生耐药性等原因，虽然相关症状消失，但病原菌只是进入休眠状态，很可能在一定条件下复发。

　　2.二次接触病原菌。已经治愈的患者，在后期因接触开放性肺结核患者，或与患者共同使用公共用品等，且机体正处于免疫力低下时，很容易使病原菌侵入，从而导致结核病复发。

　　3.患者免疫力低下。机体免疫情况与结核病的复发有着较为密切的关系，免疫力较强，机体对结核杆菌产生免疫和抵抗作用，降低复发风险。

　　二、结核病复发有哪些症状？

　　结核病复发以肺结核最为常见。以肺结核为例，复发后常见症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、低热、盗汗、乏力、消瘦等，进行胸部影像学检查，能够发现病灶范围扩大，或在原有病灶基础上出现新发病灶，原有空洞增大或新发空洞等，进行痰液抗酸杆菌涂片检查、结核分枝杆菌培养及结核分枝杆菌分子生物学检查时可表现为阳性。当出现以下多个症状：1.咳嗽、咳痰加重，伴随咯血、胸痛；2.呼吸不畅、胸闷；3.食欲下降、消瘦、乏力；4.午后或夜间发热、出汗表现，且症状持续两周以上时，应警惕结核病复发，并到结核病定点医院进一步就诊、治疗。

　　三、如何有效预防结核病复发？

　　已经治愈的结核病患者，仍然有复发的风险，应从以下几方面进行预防：

　　1.增强身体免疫力。疾病初愈阶段，应注重加强营养和优质蛋白的补充，以增强免疫力。

　　2.进行适量的运动。一般结核病患者治愈或完成疗程停药6个月内不宜进行剧烈活动，采取一些舒缓的运动，促进机体器官功能恢复，提高机体抵抗能力。

　　3.及时进行复查。建议治愈或完成疗程的肺结核患者，在停药后间隔3个月、6个月及每年，进行复查，了解病灶恢复情况，及时发现病变，进行早期治疗和干预处理。

　　4.对于年老体弱的肺结核康复患者或免疫系统降低的患者，可以进行免疫预防性治疗，以预防结核病复发。

　　一般情况下，大多数结核病患者经过规范的治疗，已经治愈且免疫力正常的情况下，结核复发的风险是较低的。但仍然需要提高警惕，定期接受复查，降低复发风险。